不做小“胖”友：儿童青少年超重与肥胖的筛查和预防

不做小“胖”友：儿童青少年超重与肥胖的筛查和预防

引用

澎湃

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近年来，我国儿童青少年超重与肥胖的患病率呈持续上升趋势。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，617岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。研究预测，至2030年我国718 岁儿童青少年超重与肥胖检出率将增长至32.7%。儿童肥胖症已成为亟需关注的公共卫生问题。

儿童青少年超重与肥胖会带来很多健康问题。它会增加儿童青少年高血压、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪肝、糖耐量受损甚至糖尿病、性早熟、多囊卵巢、偏头痛等等疾病发生的风险，同时肥胖也是很多疾病例如流感发展成重症的风险因素之一。超重与肥胖还会给孩子带来负面情绪和心理压力，影响孩子的心理健康。

因此，预防儿童超重肥胖的发生，控制儿童超重肥胖的发展，避免超重肥胖带来的风险非常重要。

儿童青少年超重与肥胖的原因

肥胖根据病因可分为单纯性肥胖和病理性肥胖，多数肥胖儿童青少年属于单纯性肥胖（这里我们主要讨论单纯性肥胖），是多基因遗传因素和环境因素等共同作用所致。

不良的生活方式是引起超重和肥胖的重要因素。如高油高糖低膳食纤维饮食、喜欢饱餐、爱喝饮料、缺乏身体活动、睡眠不足、电子屏幕时间过长、精神压力、心理因素导致暴食或压力性进食等。

遗传因素在肥胖症的发生和发展中起到重要作用，超重或肥胖父母的子女发生超重或肥胖的风险明显增加。

环境暴露如二手烟及夜间室外灯光、内分泌代谢性疾病如库欣综合征、特殊用药等等，也会引起儿童青少年超重与肥胖的发生及发展。

如何评估孩子是否有超重与肥胖

首先，我们来了解一下超重和肥胖的定义。超重（overweight），是体内脂肪积累过多，可能造成健康损害的一种前肥胖状态。肥胖（obesity），是由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多达到危害健康的一种慢性代谢性疾病。

医生通常会用体质指数（body mass index，BMI），计算方法为体重（单位kg）除以身高（单位m）的平方，参考不同年龄段儿童生长发育标准的标准差、生长曲线图或界值点，来进行超重与肥胖的筛查。

超重与肥胖及其并发症的预防策略

国家疾控局、教育部、国家卫生健康委和国家体育总局联合发布了《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》，提出预防为主、早期干预和疾病预警的儿童青少年超重与肥胖三级预防策略。

一级预防

主要通过风险评估、生活方式管理等措施，预防超重肥胖的发生。在超重肥胖发生前，我们可以通过监测孩子体重变化、培养健康饮食习惯、鼓励和陪伴孩子运动、保证充足睡眠、关注孩子心理健康等途径，来预防孩子超重肥胖的发生。

二级预防

侧重通过开展筛查和早期干预，控制超重肥胖的发生发展，预防相关疾病。定期进行健康体检，建立孩子的健康档案，重视体检结果，可早发现、早干预，积极健康管理，控制超重肥胖的发生发展，从而预防超重肥胖和其相关疾病。

三级预防

针对已经出现肥胖及相关风险因素的孩子，家长朋友们此时需要认识到肥胖症的疾病属性，及早寻求专业医疗机构的帮助，共同从医疗、膳食、运动、心理和行为矫正等方面进行联合干预，防止肥胖及相关疾病发展，保障孩子的健康。

本文原文来自上海儿童医学中心国际诊疗部