静脉输液风险防范：医护人员的必修课

静脉输液风险防范：医护人员的必修课

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静脉输液是现代医疗中最常见的治疗手段之一，但其风险不容忽视。据统计，我国二级以上医院住院患者输液使用率高达80%~90%，而注射给药不良反应占比达55.1%，其中静脉注射给药占90.6%。因此，如何避免静脉输液风险，成为医护人员必须面对的重要课题。

医护人员在进行静脉输液时，必须严格遵守操作规程。这包括执行“三查九对”，确保药品、剂量及患者信息准确无误。同时，要合理选择输液工具，根据患者的具体情况和用药需求，选择最合适的输液途径和设备。

例如，对于需要长期输液的患者，应考虑使用中心静脉导管或外周插入中心静脉导管（PICC），以减少外渗风险。此外，输液部位的选择也很重要，一般应避免在手或腕部进行静脉注射，前臂被认为是更安全的选择。

外渗损伤是静脉输液中最严重的并发症之一。当药物或液体意外渗漏到周围组织而不是静脉中时，可能导致组织坏死，严重时甚至需要截肢。外渗损伤的发生与多种因素有关，包括药物的细胞毒性、渗透压、输液压力以及患者自身的血管条件等。

为了预防外渗损伤，医护人员需要采取以下措施：

1. 仔细评估患者血管条件，选择合适的静脉注射部位；
2. 确保导管正确放置，避免静脉穿孔；
3. 定期用无菌盐水冲洗导管，保持通畅；
4. 使用安全敷料固定导管，防止移动；
5. 定期检查输液部位，及时发现异常；
6. 对于高风险药物，考虑使用中心静脉导管。

除了规范操作和预防措施外，持续监测也是确保输液安全的关键。医护人员需要密切观察患者反应，定期检查输液部位是否有肿胀、疼痛、发红等异常情况。一旦发现渗出迹象，应立即停止输液，采取相应处理措施，如吸出剩余液体、抬高患肢、冷敷或热敷等。

同时，医疗机构应建立完善的质量控制体系，包括定期对医护人员进行培训、建立考评机制、开展静脉治疗横断面调研等，以持续改进静脉输液质量。

过度输液不仅增加医疗风险，还可能降低人体免疫力，导致细菌耐药性增加。因此，医护人员应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，合理选择给药途径。

同时，加强患者教育也非常重要。医护人员应向患者解释静脉输液的必要性和潜在风险，纠正“输液好得快”等错误认知，引导患者配合治疗，共同保障输液安全。

静脉输液是一项技术要求高、风险较大的医疗操作。医护人员只有通过规范操作、加强监测、合理用药等措施，才能有效降低输液风险，保障患者安全。同时，医疗机构也应不断完善管理制度，提高医疗质量，为患者提供更安全、更有效的医疗服务。