白芍使用指南：从基础功效到临床应用
白芍使用指南：从基础功效到临床应用
白芍，作为一味常用的中药材，具有广泛的药用价值和临床应用。从止腹痛到治疗痢疾，从补血到利水通瘀，白芍在中医领域有着丰富的应用历史和实践。本文将为您详细介绍白芍的功效、配伍方法及临床应用，帮助您全面了解这味重要药材。
一、白芍的基本功效
白芍具有补血热之虚、泻肝火之实的功效，能够退虚热，缓解因热引起的三消诸证。它还能止血虚之腹痛，敛血虚之发热，安胎热不宁。
二、白芍作为止腹痛要药的应用
白芍常与其他药材配伍使用以止腹痛：
- 同甘草止气虚腹痛
- 同川芎、当归止血虚腹痛
- 同山楂、厚朴止积滞腹痛
- 同砂仁止胎孕腹痛
- 同黄芩、黄连止热痢腹痛
- 同干姜、附子、肉桂止阴寒腹痛
三、白芍在治疗痢疾中的应用
凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。根据病情，可加桂或黄柏。白芍药酒浸炒后，与白术同用则补脾，与川芎同用则泻肝，与参、术同用则补气。治腹中痛下利者必炒用，后重者不炒。
四、白芍的配伍应用
白芍常与其他药材配伍使用以发挥不同功效：
- 同人参补气
- 同当归补血
- 同黄连止泻痢
- 同甘草治消渴引饮
- 同黄芪治盗汗
- 同生地治失血
五、白芍在调和气血中的应用
白芍与当归、地黄同用，则生新血；与桃仁、红花同用，则消瘀血；与甘草同用，则调和气血，善治腹疼；与竹茹同用，则善止吐衄；与附子同用，则翕收元阳，下归宅窟。白芍同甘草则为滋阴之品；与生姜、大枣、桂枝同用则为和营之品；与附子、干姜同用则能收敛元阳，归根于阴，又为补肾之品。
六、白芍的特殊应用
白芍合利水药则利水，合通瘀药则通瘀。一说芍药之性，善引诸药之力至膀胱。
七、白芍在止汗中的应用
白芍同桂枝则敛风汗，同黄芪、人参则敛虚汗。
八、白芍与赤芍的区别
白芍益脾，能于土中泻木；赤芍散邪，能行血中之滞。一说白芍味甘补性多，赤芍味苦泻性多。
九、白芍与熟地的比较
熟地、白芍皆能补血，但熟地补血以入肾生精为主，白芍补血以入肝养阴为主。
十、白芍的性味之争
《神农本草经》称白芍味苦性平，《名医别录》称其味酸性微寒。将二者结合起来，才能概括白芍能敛能泄、动静相因、可升可降之特性。
十一、白芍在《伤寒论》中的应用
《伤寒论》中芍药的使用都是在芍药具有“通”的主导功用下发挥其不同药效的。如在桂枝汤中是“通畅营气”，在四逆散中是“通调肝气”，在麻子仁丸中是“通便泄下”，在真武汤中是“通利水道”，在当归四逆散中是“通络行滞”。
十二、白芍的其他功效
白芍有“益气”之效，《神农本草经》有明文记载。研究表明，白芍的药理作用与人参不相上下，在27种药理作用对比研究中，两者效用相当的有17种，白芍优于人参的有7种。
十三、白芍的临床应用
白芍是一种应用范围极广，临床效果很好的药物。在治疗哮喘、溃疡病、食管、胃、肠痉挛、过敏性结肠炎、冠心病、心肌炎等疾病时，白芍都能发挥重要作用。在处方中按常用量（9~15克）应用白芍效果不显著时，可重用至60克或90克，疗效更佳，且没有发现不良的副作用。
十四、白芍在泌尿系统疾病中的应用
白芍入肝经，有解痉、缓急止痛、利小便、止血等作用。治疗泌尿系结石，在辨证用药基础上，加入大剂量白芍，能促进排石。
十五、白芍在止血中的应用
白芍能缓急迫止血，用量在30克以上时，对吐血、呕血、咳血、鼻衄、便血、崩中下血等属肝气急迫所致者，有较好疗效。
十六、白芍在治疗高血压中的应用
治高血压动脉硬化，经常头痛，烦躁，大便干结，辨证属阴虚阳亢，血分瘀滞者，可用赤芍、白芍各30克，水煎代茶饮，有降压、止头痛的功效。连续服用旬月或数月，疗效甚好。
十七、白芍在水肿治疗中的应用
白芍适用于阴虚有热癃闭及水肿，但要注意两点：一是生用，二是用量要大，常需用至60克以上。
十八、白芍在治疗神经痛和骨质增生中的应用
白芍有镇静、镇痛及松弛平滑肌等作用，故是治疗三叉神经痛、骨质增生的必用之品，且须重用。白芍30~60克，配木瓜、威灵仙、骨碎补等，治骨质增生；白芍30克，配石决明、牡蛎、蜈蚣，治三叉神经痛。
十九、白芍在抗过敏中的应用
白芍有抗过敏作用，在抗精子抗体阳性时，是必用之品。
二十、白芍在妇科疾病中的应用
《傅青主女科》所载100余首方剂中，用白芍多达40余处，其目的在于平抑肝阳，安定阴血。肝藏血，体阴而用阳，阴血充足才能柔润以养肝。若肝阴不足，可致肝阳上亢，临床常见经行眩晕、月经不调、子晕子痫、绝经前后诸证等。女子一生，月经、妊娠、分娩、哺乳，均以血为用，故机体往往处于阴血不足而气分有余的状态。白芍味苦酸，性微寒，归肝、脾经，功能养血敛阴、平肝潜阳、缓急止痛，故对妇科病证有较多应用机会。
二十一、白芍在止血中的特殊应用
白芍配荷叶能敛阴清肝、凉血止血，且能达到止血不留瘀和瘀血去新血生的目的。两药各用30克，治疗血热型经多、崩漏，有较好止血效果。
二十二、白芍的使用禁忌
血虚寒人，忌用白芍。古人有减芍药以避中寒之说，不可忽视。
二十三、白芍的炮制方法
白芍泻火生用，敛阴炒用，酒炒和血，醋炒止血。