66岁乐手孔鏘脚肿如猪蹄 查不出原因！ 医生解析水肿四大类型
66岁乐手孔鏘脚肿如猪蹄 查不出原因！ 医生解析水肿四大类型
知名乐手孔鏘在农历年前参加公司年会时，走路一拐一拐，他透露因脚部莫名发炎、刺痛，脚肿得像猪蹄，行动不便。经过多家医院检查，均未找到病因，医生建议服用消炎止痛药和抗生素，孔鏘怀疑是工作劳累导致免疫力下降所致。
孔鏘老师今年66岁，是多家节目御用伴奏老师，经常需要长时间待在摄影棚工作。他透露，自己每月至少需要工作2天，每天工作时长达16小时，从早上11点一直忙到凌晨2、3点。在演奏过程中，每首歌需要踩踏板300次，每天演奏50首歌，再加上彩排，脚踏板使用次数破万。孔鏘担心长期过度劳累可能导致病情恶化，甚至需要截肢。
除了脚部不明原因水肿，孔鏘还患有糖尿病，需要定期检查。近期，他被三种疾病缠身，除了脚部肿胀疼痛，还有椎间盘突出问题，刚做完白内障手术，正处于术后恢复阶段。他坦言，目前唯一的解决方法就是多休息。
医学解释：不明原因水肿
新陈代谢科医师谢明家表示，民众因下肢水肿而就医的情况相当普遍，据统计可能影响到30%的人口。很多人以为水肿是肾脏问题，但两者并不能完全划上等号。临床上所谓的"不明原因水肿"，其实称为"周期性水肿"或"体质性水肿"，主要发生在育龄期女性，除了脚肿，脸部和手部也会肿胀，主要发生在白天，夜间休息后会改善。
水肿的四大类型
谢明家医生详细解释了常见的四种水肿类型及其成因：
血管性水肿
血管性水肿分为急性和慢性两种。急性血管性水肿最常见的是深静脉血栓引起，除了水肿，还会伴有疼痛。慢性血管性水肿，主要是静脉功能不全，常见于老年人或下肢活动受限者。初期或轻微的水肿，通常通过抬腿、按摩、运动或睡眠后可以改善。
系统性疾病
许多下肢水肿其实是系统性疾病引起的，包括心力衰竭、肾衰竭、肝硬化、甲状腺问题及肺高压等，都可能导致水肿。
淋巴水肿
因肿瘤、淋巴切除、放射治疗、发炎等情况导致淋巴回流不畅，淋巴液积聚在组织中，久而久之淋巴管组织就像海绵吸水一样，导致肢体肿胀。
黏液性水肿
发生率较低，主要发生在甲状腺功能异常者，尤其是甲状腺功能低下者，小腿前侧、脸部、眼睑等部位会有蛋白质及黏多糖体堆积。
就医时的四个关键问题
谢明家医生指出，水肿的成因复杂，就医时医生会询问以下四个问题：
- 发生时间：询问患者水肿发生及持续时间，以判断是急性还是慢性疾病。
- 单侧或双侧：如果是双下肢水肿，要考虑全身性问题如心衰竭、肝硬化、肾衰竭、甲状腺疾病；若只有单侧，要考虑静脉栓塞、肿瘤压迫或发炎感染。
- 是否疼痛：深静脉栓塞导致的水肿通常会痛，而淋巴水肿或系统性血管水肿则不会痛。
- 有无凹陷：通常血管性水肿会在水肿处有压下凹陷的情形，如果是淋巴水肿或黏液性水肿，则没有凹陷情形。
谢明家医生表示，临床上也会观察水腫患者是否脖圍很粗，有無有睡眠呼吸終止症的可能性，因呼吸終止可能造成肺高壓，是導致水腫的原因之一。
谢明家医生指出，一般而言，50岁以上患者最常見下肢的水腫原因是靜脈機能不全。40歲以下女性則是「不明原因水腫」。以報導中對孔鏘老師的健康描述，也要注意糖尿病的影響。他解釋，若血糖長期偏高，容易引發血管硬化，一旦血管硬化影響心臟功能減退，就可能發生心源性水腫。
本文原文来自TVBS健康频道