流感病毒检测之“抗原检测”和“核酸检测”有什么区别

流感病毒检测之“抗原检测”和“核酸检测”有什么区别

流感季节，发热、头痛、咳嗽、全身酸痛，是得流感了吗？流行性感冒，常称为流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒。其中，甲型流感病毒具有很强的变异性。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播。

确诊流感，离不开病原学检测。目前，流感病毒抗原检测和流感病毒核酸检测是最常用的两种方法。它们有什么区别呢？

流感病毒抗原检测

（1）检测原理：
检测流感病毒表面的特异性蛋白（抗原），常用胶体金免疫层析法。

（2）样本类型：
鼻咽拭子、口咽拭子。

（3）优点：
检测速度快，一般检测时间小于30分钟；设备要求低，操作简单。

（4）缺点：
灵敏度较低，可能出现假阴性结果，无法区分流感病毒亚型。出现假阴性结果的原因包括感染早期病毒载量较低，采样不规范，病毒基因变异导致抗原决定簇改变，个别药物干扰等。

（5）适用人群：
流感流行季节，出现流感样症状需进行初步筛查的患者；需要快速获得结果以指导治疗的患者，如门急诊患者。

流感病毒核酸检测

（1）检测原理：
检测流感病毒的核酸，常用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）或多重RT-PCR。

（2）样本类型：
鼻咽拭子、口咽拭子、肺泡灌洗液等。

（3）优点：
灵敏度高，特异性强；可区分流感病毒亚型，有助于流行病学调查。

（4）缺点：
检测时间较长，通常需要数小时；需要专门的仪器设备和实验室条件，需要专业人员操作。

（5）适用人群：
流感抗原检测阴性，但临床高度怀疑流感的患者；重症流感患者，需要明确病原学诊断以指导治疗；流感暴发疫情中的患者，需要进行病原学确认和分型。

注意事项

流感病毒抗原检测和流感病毒核酸检测两种方法各有优缺点，应根据具体情况进行选择。检测结果应结合患者的临床表现、流行病学史等因素进行综合判断，即使检测结果为阴性，也不能完全排除流感，仍需密切观察病情变化。

参考文献

[1]国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国病毒病杂志,2021,11(01):1-5.

[2]Uyeki TM,Bernstein HH,Bradley JS,et al.Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America:2018 Update on Diagnosis,Treatment, Chemoprophylaxis,and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza.Clin Infect Dis. 2019,68(6):895-902.

本文原文来自成都市第三人民医院临床医学检验部