氨溴索注射液能否雾化吸入？超说明书用药需谨慎！

氨溴索注射液能否雾化吸入？超说明书用药需谨慎！

氨溴索是一种常用的祛痰药物，其注射液在临床中有时会被用于雾化吸入。但这种用法是否安全？本文将为您详细解析氨溴索注射液的使用规范及其潜在风险。

氨溴索是溴己新在人体内的活性代谢物，主要功能是溶解黏液，减少黏痰黏附于呼吸道壁，为呼吸道纤毛运动提供有利条件，从而促进痰液排出，保持气道通畅。

临床上，氨溴索主要用于治疗伴有痰液分泌不正常或排痰功能不良的肺部疾病，如婴儿呼吸窘迫综合征（IRDS）的治疗以及手术后肺部并发症的预防。

能否用于雾化吸入？

根据药品说明书，盐酸氨溴索（冻干粉）的正确用法是静脉注射或静脉滴注，成人及12岁以上儿童的推荐剂量为每次15mg，严重病例可增至每次30mg。

尽管目前国内市场上的雾化吸入剂型较少，但许多临床医师已将注射用氨溴索直接用于雾化吸入，这种做法属于超说明书用药。值得注意的是，德国已有专门的吸入用盐酸氨溴索溶液剂型用于临床。

为什么不能直接用于雾化？

1. pH值问题：生理状态下，呼吸道上表层的液体呈中性pH，而盐酸氨溴索注射液用0.9%氯化钠溶解后的pH为5.1。如果患者本身具有气道高反应性，酸性溶液的雾化刺激可能导致支气管痉挛，引起呼吸困难。

2. 化学反应风险：尝试通过加入碱性药物碳酸氢钠来调节pH的方法在临床上并不可行。药品说明书明确指出，盐酸氨溴索注射液与pH＞6.3的溶液混合后会产生氨溴索游离碱。

3. 安全性与研究证据缺乏：目前缺乏统一的用药剂量和疗程标准，也缺乏充分的人体呼吸系统安全性数据。此外，现有研究结果可能存在选择性偏倚、事实偏倚和测量偏倚，因此氨溴索超说明书雾化吸入给药的合理性仍需高质量临床研究进一步论证。

临床应用注意事项

1. 避免与中枢性镇咳药合用：盐酸氨溴索注射液应避免与右美沙芬等中枢性镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

2. 支气管哮喘患者慎用：建议支气管哮喘患者在吸入给药前使用支气管解痉药。

3. 分泌物较多时慎用：对于支气管运动功能受损、分泌物较多的患者（如罕见的恶性纤毛综合征），应谨慎使用本品，以防分泌物堵塞。

4. 特殊人群用药：妊娠前3个月内妇女禁用，有消化性溃疡的患者也应谨慎使用。

本文转自：医学界