透析是什么

透析是什么

透析是一种重要的医疗技术，主要用于替代肾脏的部分功能，帮助肾脏功能严重受损的患者维持生命和相对稳定的身体状态，为肾衰竭患者提供了延续生命和改善生活质量的可能。

类型

• 血液透析：血液透析通过将患者的血液引出体外，经过透析器进行净化后再回输到体内。透析器内部有半透膜，血液在一侧流动，透析液在另一侧流动。由于半透膜的特性，血液中的小分子毒素，如肌酐、尿素氮等，会顺着浓度梯度扩散到透析液中，透析液中的有益成分也可以根据需要调节进入血液，达到清除毒素、纠正电解质和酸碱平衡的目的。

• 腹膜透析：这种透析方式利用了人体自身的腹膜作为透析膜，将透析液通过导管注入患者的腹腔，腹膜两侧的毛细血管内的血液和腹腔内的透析液之间进行物质交换。在这个过程中，血液中的代谢废物和多余的水分会进入透析液，一段时间后将含有废物的透析液排出体外。

原理

• 溶质交换：无论是血液透析还是腹膜透析，溶质交换都是核心原理。以血液透析为例，血液中的有害物质浓度高于透析液，根据扩散原理，这些物质会从血液侧向透析液侧移动。而对于身体需要的物质，如碳酸氢根等，可以通过调整透析液的成分，从透析液侧向血液侧扩散，维持血液中电解质和酸碱平衡。

• 水分清除：在血液透析中，通过在透析液侧施加负压或者在血液侧施加正压，可以使水分从血液中滤出，这个过程称为超滤。腹膜透析则是利用腹膜两侧的渗透压差异来实现水分的清除。当透析液的渗透压高于血液渗透压时，水分就会从血液进入透析液。

过程

• 血液透析过程：要建立血管通路，通常是通过动静脉内瘘或者中心静脉置管。血液通过血泵引出体外，进入透析器。在透析器中，血液和透析液进行充分的物质交换和超滤后，净化后的血液再回输到患者体内。整个过程需要密切监测患者的生命体征、血液流量、透析液流量以及超滤量等参数，以确保透析的安全和有效。

• 腹膜透析过程：患者需要先在腹部植入一根腹膜透析导管，透析时，将透析液加热到合适的温度，通过导管缓慢注入腹腔。透析液在腹腔内停留一段时间，一般为4-6小时，让溶质和水分充分交换后，再将透析液排出体外。

患者和家属需要充分重视，严格遵守医嘱，才能保证透析治疗的顺利进行，减少透析过程中的风险，使患者在透析治疗下能够维持相对稳定的身体状态，尽可能地提高生活质量，延长生命。

透析过程中的注意事项

• 对于血液透析患者，要保持动静脉内瘘局部皮肤清洁，避免受压、碰撞。睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免穿紧袖口的衣服。平时可以适当活动内瘘侧手臂，促进血液循环，但要避免过度用力，防止内瘘闭塞。对于中心静脉置管的患者，要注意观察置管处有无红肿、渗液等情况，按照医护人员的指导进行换药。

• 在透析过程中，患者要保持安静，配合医护人员的操作。如果出现头晕、心慌、恶心、呕吐等不适症状，要及时告知医护人员。要注意观察透析设备的运行情况，如透析液的颜色、血路管的连接是否紧密等，发现异常情况也要及时提醒医护人员。

• 透析过程中要严格遵守无菌操作原则，血液透析患者要注意透析穿刺部位的感染，腹膜透析患者在换液过程中要确保操作环境清洁，洗手后按照规范步骤进行透析液的更换，避免细菌等病原体进入腹腔引起腹膜炎。