沉默的"杀手"——肾脏健康全攻略
沉默的"杀手"——肾脏健康全攻略
2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，让我们一起关注肾脏健康，了解这个"沉默的杀手"。肾脏是人体的"净化工厂"，每天过滤约180升血液，排出代谢废物、调节血压、维持电解质平衡，却极少"喊疼"。并且绝大多数患者在早期毫无察觉，直到肾功能丧失过半才出现明显症状。
肾脏疾病，沉默的杀手
肾脏疾病因早期症状不明显，容易被忽视，被称为"沉默的杀手"。常见的肾脏疾病包括慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等。随着病情发展，患者可能出现以下症状：
- 水肿：眼睑、面部、下肢等部位出现水肿。
- 尿液异常：尿量减少、泡沫尿、血尿等。
- 高血压：难以控制的高血压。
- 乏力、食欲不振：由于毒素积累，患者可能出现乏力、恶心、呕吐等症状。
高危人群，警惕肾脏疾病
慢性疾病控制不佳：糖尿病是终末期肾病的首要诱因，超40%的肾衰竭与其相关。高血糖会损伤肾小球滤过屏障，导致蛋白尿。高血压同样加速肾功能恶化，收缩压每升高20 mmHg，肾病风险增加2倍。
肥胖与代谢紊乱：BMI≥30的人群，肾小球高滤过风险增加3倍，长期可发展为慢性肾病（CKD）。内脏脂肪堆积还会诱发胰岛素抵抗和炎症反应，进一步损害肾脏。
药物与毒素暴露：长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制肾脏前列腺素合成，导致肾缺血；某些草药含马兜铃酸等肾毒性成分，可能引发间质性肾炎。
遗传与家族史：家族中若有肾衰竭、透析或移植史，个体患病风险显著升高。非洲裔人群的APOL1基因变异、Alport综合征等遗传疾病也与肾病密切相关。
早期筛查，抓住肾病的"蛛丝马迹"
- ABCDE筛查法
A：尿白蛋白：通过uACR（尿白蛋白/肌酐比值）检测微量白蛋白尿，正常值＜30 mg/g。
B：血压：目标值＜140/90 mmHg，合并糖尿病者需更低（＜130/80 mmHg）。
C：肌酐：血肌酐反映肾功能，eGFR（估算肾小球滤过率）≥90ml/min/1.73m²为正常。
D：糖尿病筛查：空腹血糖＜7 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%
E：eGFR：评估肾脏滤过能力，eGFR＜60ml/min/1.73㎡持续3个月可确诊CKD。
- 肾脏影像学检查与肾活检：肾脏超声可发现肾脏结构异常（如结石、囊肿），而肾活检则是诊断肾小球疾病的金标准。
护肾行动指南，从生活细节做起
控好"两压一糖"：糖尿病、高血压患者需将血糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L）、血压（<130/80mmHg）控制在目标范围内。
合理饮食，减轻负担：低盐（每日<5克）、优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉，每日0.8g/kg体重）、限磷（少喝碳酸饮料）饮食可降低肾脏负荷。
远离伤肾行为：避免滥用保健品、非甾体抗炎药（如布洛芬）；戒烟（尼古丁收缩肾血管）；每日饮水1500-1700ml（心肾功能正常者）。
坚持运动，保持健康体重：每周5次中等强度运动（如快走、游泳），BMI维持在18.5-24.9，腰围（男性<90cm，女性<85cm）。