脑积液是什么病，能治愈吗

脑积液是什么病，能治愈吗

脑积液，又称脑积水，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为脑脊液在颅内过多蓄积。这种病症可能由多种原因引起，包括脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍等。虽然脑积液的治疗较为复杂，但通过积极的治疗，大多数患者可以得到较好的预后。本文将详细介绍脑积液的病因、症状、分类、治疗方法以及预防措施。

病因

• 脑脊液分泌过多较少见，偶见于胎儿期中的脑膜炎症。脑脊液吸收障碍主要见于先天性脑积水，系因脑脊液循环阻塞所致的非交通性脑积水。脑脊液循环障碍包括脑脊液循环通路阻塞，引起吸收障碍，即脑室系统不能与蛛网膜下腔有效的沟通，导致脑脊液在阻塞部以上的脑室系统蓄积，常见病因有肿瘤、寄生虫病、中脑导水管先天性病变等。

症状

• 脑积液的典型症状包括头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿等，婴幼儿梗阻性脑积液可能出现头颅增大、前囟紧张饱满、颅缝开裂、头皮静脉怒张、眼球震颤、斜视等症状。

分类

• 梗阻性脑积液又称非交通性脑积液，是脑脊液的产生或吸收过程中任何原因的失调所产生的脑脊液蓄积。交通性脑积液是指脑脊液的循环过程中阻塞部位在脑室系统以外，蛛网膜下腔或脑脊液吸收的终点即蛛网膜颗粒处障碍。

• 根据脑脊液蓄积的解剖部位可分为内部性脑积液和外部性脑积液，根据临床发病的时间可分为急性脑积液和慢性脑积液；根据是否有相应的临床症状及体征可分为症状性脑积液和非症状性脑积液，根据脑积液是否存在进展、发展可分为静止性脑积液和活动性脑积液。

治疗方法

• 手术治疗是脑积液的主要治疗方法，脑室分流术如脑室腹腔分流术，可以有效减少脑室内的脑脊液量，从而缓解脑积液的症状。也可以进行造瘘术，如脑室镜下第三脑室底部造瘘术、侧脑室枕大池分流术、侧脑室胼胝体周围池分流术等。

• 药物治疗包括利尿剂和渗透性药物等，可通过降低颅内压来缓解症状，但药物治疗通常作为辅助治疗手段，不能单独解决脑积液问题。

• 还可以进行中医治疗，通窍导水法是中医学领域的一种新疗法，通过通导水管，促使脑内过多的脑脊液有序排出，加强了脑内蛛网膜对脑积液的充分吸收，从而促进脑脊液循环，有效地调节脑室脉络丛功能。

治愈情况

• 脑积液的痊愈情况取决于多种因素，包括病因、病情严重程度、治疗方法以及患者的年龄和整体健康状况等。在现代医学中，脑积液的治愈率相当高，但具体能否痊愈还需根据患者的具体情况而定。

一般轻微脑积液有的可以自行吸收并恢复；严重脑积液或持续加重的脑积液，需要采取手术治疗。手术的成功率较高，但需要根据患者的具体情况选择适合的手术方法，并做好术后护理。

预防措施

• 孕妇在怀孕期间应及时进行产前检查，包括三维或四维B超检查，甚至胎儿头颅磁共振，以便及早发现胎儿可能存在的脑积水风险。孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，如辐射、化学物质等，以减少胎儿发生脑积水的风险。

• 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血等异常情况，应及早进行头部CT检查，观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血，以便及早治疗，预防脑积水的发生。分娩时应确保胎儿顺利娩出，避免产伤，特别是头部的损伤。

• 新生儿出生后，应经常用软尺测量头围，以监测其生长发育情况。新生儿头围一般为33-35公分，前半年增加1.2-1.3公分/月。如果头围增长过快，超过正常范围，应及时就医检查，排除脑积水的可能性。密切观察新生儿是否有头疼、吐奶等异常症状，如有发现，应及时就医。