吃沙库巴曲缬沙坦降压不理想，可以联合哪些降压药？
吃沙库巴曲缬沙坦降压不理想，可以联合哪些降压药？
沙库巴曲缬沙坦是一种常用的降压药，商品名为“诺欣妥”。它不能与“沙坦”类和“普利”类药物合用，但可以与“地平”类、β受体阻滞剂（洛尔类）和利尿降压药等其他三大类一线降压药联合使用。本文将详细介绍沙库巴曲缬沙坦的用药禁忌和联合用药建议。
2023高血压新指南推荐六类一线降压药，其中沙库巴曲缬沙坦、“沙坦”类和“普利”类药物存在配伍禁忌。
沙库巴曲缬沙坦的用药禁忌
沙库巴曲缬沙坦，商品名“诺欣妥”，与“沙坦”类药物不合用，因为沙库巴曲缬沙坦本身含有缬沙坦，再用其他“沙坦”类药物会重复用药，增加不良反应而不增加疗效。
沙库巴曲缬沙坦也不可与“普利”类药物合用。除了因为“普利”和“沙坦”同属“肾素-血管紧张素系统”的抑制剂、作用有重叠之外，还因为沙库巴曲缬沙坦和普利类药物合用，会明显增加药物不良反应。研究发现，这两类药物合用会增加血管神经性水肿的不良反应，这种不良反应若发生在喉头，可能危及生命。
可以联合使用的降压药
除去“沙坦”和“普利”，沙库巴曲缬沙坦可以和另外三大类一线降压药合用。
“地平”类降压药
如氨氯地平、左氨氯地平、硝苯地平缓释片、贝尼地平等。研究表明，沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平可以显著降低24小时动态血压的收缩压和脉压，8周时可明显提高血压达标率，比单用氨氯地平提高34%的血压控制率。
“洛尔”类的β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。虽然沙库巴曲缬沙坦、“普利”或“沙坦”类都不首先推荐与“洛尔”类的β阻滞剂合用，但对于舒张压（低压）高、心率快的高血压患者，联合“洛尔”类的药物有助于降低舒张压，减慢心率。而对于有心室肥厚、心肌缺血、心功能减低的患者，洛尔类药物更是具有适应证。高血压患者若是合并了这些心脏病变，联合“洛尔”药物就有很好的协同作用。
利尿降压药
噻嗪类降压药，如氢氯噻嗪、吲达帕胺。这类降压药虽然有些利尿作用，但小剂量应用不是靠利尿作用，而是靠减少血管壁里的“钠离子”，进而使血管的紧张度得到改善。
螺内酯。对于合并心功能不好的高血压患者，螺内酯本就是一类有益的药物。只是螺内酯和沙库巴曲缬沙坦里的缬沙坦都有升高血钾的作用，肾功能不好的患者用药时要注意。
另外，治疗冠心病心绞痛的硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（缓释）片，治疗前列腺增生的特拉唑嗪、多沙唑嗪等α受体阻断剂，都有降低血压的作用，也是可以和沙库巴曲缬沙坦合等联合使用。