别让多重用药成多重伤害
别让多重用药成多重伤害
随着人口老龄化加剧，老年人多重用药问题日益凸显。研究表明，老年人多重用药发生率达75.3%，且随着年龄增长，其服用的药物数量越来越多。多重用药不仅会增加药物不良反应发生风险，还可能影响患者的认知功能和生活质量。本文将为您详细解析多重用药的危害，并提供实用的用药建议。
多重用药是指一个人同时使用多种药物治疗，一般被定义为使用5种及以上药物。上海某社区调查结果显示，老年人多重用药发生率达75.3%，且随着年龄增长，其服用的药物数量越来越多。令人担忧的是，许多多重用药患者存在药物相关问题，对其健康产生潜在不利影响。
多重用药的危害
步入深度老龄化社会，老年人的健康管理受到广泛关注。年龄增长引起老年人器官老化和生理功能衰退，肝肾功能不断下降，人体抵御疾病风险的能力越来越弱，容易罹患多种疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等。
据测算，老年人患有多重疾病的比例为55%至98%，80岁及以上老年患者同时患有2种及以上慢性病、老年综合征、老年问题者占总人数的80%。遗憾的是，老年人群合理用药意识淡薄，不合理用药现象普遍。
研究发现，服用5种和10种以上药物的患者，用药错误发生率分别为30%和47%，且多重用药还与药物不良反应导致的住院相关，甚至还会出现用一种新的药物治疗由某一药物引发不良反应的现象，形成“处方瀑布”。
老年人服用药物数量多，增加了患者用药治疗方案的复杂性；加之老年人随着年龄增长，其自身认知功能也随之下降，使其药物管理能力无法执行复杂的用药方案，用药依从性下降，增加药物错服、漏服的发生率，继而影响临床治疗效果。
更应引起警惕的是，老年人群多重用药与其营养状况、身体功能及认知功能之间存在一定关联性。由于患者服用多种药物，其营养不良的发生风险从31%提升至50%，行为能力受损程度从48%提升至74%，认知功能受损程度则从36%提升至54%。老年患者跌倒的发生与苯二氮卓类药物、神经松弛剂、抗抑郁药物及抗高血压药物也密切相关，严重影响患者生活质量。
如何合理用药
药品只有在医生的诊断和指导下正确合理使用，方能达到治病救人的目的，随意选用不仅对治疗无益，反而会对患者造成一定伤害。而当老年人使用多种药物进行治疗时，不同药物共同作用于机体，相互作用会更复杂。
当医生开具一个新药，应该从以下六方面问询：
- 开具的这个药品治疗我哪个疾病？对我这个疾病有什么帮助？
- 开具的新药是否和已在使用的药物重复？
- 如何正确服用药品？具体服用疗程需要多久？
- 服用药品多久后有疗效？
- 服用药物期间可能出现哪些不良反应？
- 药品使用注意事项有哪些？
要提醒的是，在药物新制剂和新剂型愈加丰富的当下，控释片、缓释片、泡腾片和咀嚼片等剂型在临床使用日益广泛，每一种剂型的服用方法不一，不可想当然地一概而论。
因此，一旦看到自己从未使用过的药品，应向医生或药师仔细咨询，从上述六方面了解药品的“脾性”，明确无误，进而按照医嘱正确使用药品。
制作个性化用药清单
老年人机体功能的衰老导致多病共存，进而需要服用多种药物进行治疗，现有医院专科化越来越细，老年人往往从不同医院、不同专科就诊取药，造成重复配药及给药方案的复杂化。
同时，增龄使老年患者认知功能减退，无法完成日常药品管理，直接影响到老年人的身体健康和生活质量。因此，一份适合特定人员的个性化用药清单显得尤为重要。
用药清单中应包括患者服用的所有药品，除西药外，还应包括中成药和保健品。清单内容应包括：近期服用的药物种类、用药频率、服用剂量疗程、典型药物不良反应、服药注意事项等，还可添加随访医院、就诊时间、相关指标等。
清单制作形式可根据患者实际情况因人而异，可采用色标、表格等多种形式便于老年患者日常使用。需强调的是，老年人制作好用药清单最好再请临床医师或药师指导一下，及时指出用药方案中可能存在的问题，以便及时优化和调整。
另外，不论是增减药物剂量、种类或是变更服药时间，都应该咨询医师或药师后进行，以保证药物治疗方案的准确性和合理性。
本文原文来自光明网，作者为复旦大学附属华东医院药剂科主任药师沈杰。