麻黄加术汤：张仲景治疗寒湿痹痛的经典方剂

麻黄加术汤：张仲景治疗寒湿痹痛的经典方剂

麻黄加术汤出自《金匮要略》，是张仲景治疗寒湿痹痛的经典方剂。其基本组成为麻黄9克、桂枝6克、炙甘草3克、杏仁6克、白术12克，水煎服。《金匮要略》记载，先煮麻黄，九升减二升，去掉上沫，再加入其他药物，煮取二升半，温服八合，以取汗为度。

麻黄加术汤的主要功效是发汗解表、散寒除湿，适用于治疗风寒夹湿痹证。患者常表现为外感寒湿、恶寒发热、身体烦痛、无汗不渴、舌苔白腻、脉象浮紧等症状。

名家医案

著名中医前辈谭日强在《金匮要略浅述》中记载了一个典型医案。一位46岁的运输工人，在户外劳动时汗出淋雨，当晚出现恶寒发热、头痛如裹、全身重痛、无汗等症状。刻诊见舌苔薄白、脉象弦紧。谭日强前辈给予麻黄3克、杏仁9克、桂枝10克、甘草3克、白术10克，水煎服。患者服用2剂后，无汗发热消失，头身疼痛缓解，但食欲不佳，随后改用异功散加姜枣善后。

组方原理

这个患者的病情属于外感寒湿导致的寒湿痹痛。出汗时汗孔打开，淋雨后寒湿之邪乘虚而入，阻遏筋肉关节，导致身体疼痛；湿邪重浊，使患者感到身体沉重；湿邪上蒙清窍，引起头痛如裹；寒湿郁滞肌表，导致汗孔闭塞不出汗；卫气与邪相争，引发发热；卫气受损则恶寒。

麻黄加术汤的组方精妙在于：

• 麻黄发汗解表，驱散寒邪
• 桂枝助麻黄发汗解表
• 杏仁调肺气开阖，协助解表
• 甘草调和诸药
• 白术健脾除湿，内可化解体内湿邪，外可配合麻黄走表驱散肌表湿邪

明末大医喻嘉言评价此方：“麻黄得术，则虽发汗不致多汗，术得麻黄，并可行表里之湿，下趋水道，又两相维持也”。

临床应用

麻黄加术汤是常用的经方，尤其适用于夏季人们容易汗出受寒湿的情况。但需注意，此方仅适用于寒湿外受所致的痹证，热痹患者禁用。使用时必须在专业中医师辨证指导下进行，切勿自行尝试。