意识障碍的不同临床表现
意识障碍的不同临床表现
意识障碍是临床常见的神经系统症状，表现为患者对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。其临床表现多样，从轻度的嗜睡到严重的昏迷，反映了大脑功能受损的不同程度。准确识别这些表现，对于及时发现病情变化、采取恰当的治疗措施至关重要。
嗜睡
嗜睡是意识障碍中程度最轻的一种表现，患者处于持续睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。这种状态下，患者的觉醒水平、注意力、定向力等均有不同程度下降，不过基本的生理反射，如吞咽反射、角膜反射等仍然存在，只是对外界环境的感知和互动明显减少。
意识模糊
意识模糊时，患者的意识水平比嗜睡更进一步下降。其注意力不集中，定向力障碍，对时间、地点、人物的定向出现错误，思维和语言也变得不连贯、混乱。如患者可能会分不清白天黑夜，不知道自己身处何地，对熟悉的人也可能认错。同时，患者的情感反应也变得淡漠或不稳定，行为缺乏目的，动作杂乱无章。
昏睡
昏睡状态下，患者处于深度睡眠，不易被唤醒。需强烈刺激，如大声呼唤、摇晃身体、按压眶上神经等才能唤醒，但醒后意识仍模糊，只能作简单、模糊且不完整的回答，很快又再次进入昏睡状态。此时，患者的生理反射存在，但对周围环境的感知几乎消失，只有在较强的外部刺激下，才会短暂地出现一些基本的反应，大脑的觉醒功能受到严重抑制。
昏迷
昏迷是意识障碍最严重的阶段，患者意识完全丧失，任何刺激都不能唤醒。根据昏迷程度又可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷时，患者对强烈刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射等部分生理反射仍存在，生命体征相对平稳；中昏迷时，对各种刺激均无反应，生理反射减弱，生命体征有所改变；深昏迷时，所有反射消失，生命体征明显紊乱，如呼吸不规则、血压下降等，此时患者的大脑功能几乎完全丧失，生命处于极度危险状态。
意识障碍的注意事项
将患者头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物堵塞气道引起窒息。定时清理口腔和鼻腔分泌物，必要时可使用吸引器。密切观察患者呼吸频率、节律和深度，若出现呼吸异常，及时通知医护人员。
定时为患者翻身，一般每2小时一次，预防压疮形成。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤。对于昏迷患者，可采取仰卧位，头稍后仰，以利于呼吸道通畅；若患者病情允许，也可适当抬高床头15°-30°，促进脑部血液回流。
密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，定时测量并记录。同时，注意观察患者的瞳孔大小、对光反射，以及肢体活动情况，若发现瞳孔不等大、肢体抽搐或瘫痪等异常变化，及时告知医生。