肺癌一发现就是中晚期？这9种症状都在提醒你，却被很多人忽视
肺癌一发现就是中晚期？这9种症状都在提醒你，却被很多人忽视
肺癌是目前中国发病率和死亡率最高的癌症。了解肺癌的早期症状、高危人群以及预防措施，对于提高生存率至关重要。本文将为您详细介绍肺癌的相关知识，帮助您及早发现病情，采取有效预防措施。
如今，肺癌是中国发病和死亡人数最多的癌症。
但20世纪70年代中期，肺癌在所有癌症死亡原因中，排在胃癌、食管癌、肝癌和宫颈癌之后，居第5位；在20世纪90年代，肺癌已居癌症死亡原因第3位，仅次于胃癌和食管癌；到了21世纪，肺癌则高居癌症死亡原因首位。
身体出现哪些症状需要注意？哪些人更容易得肺癌？日常生活中又该如何防治肺癌呢？今天，健康榨知机就带大家一起认识下肺癌。
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肺癌有这些类型
肺癌是起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤，根据组织病变，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌；其中后者约占80%-85%，常见的有鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌。
肺癌发病高峰年龄在55-65岁，男性多于女性（2.1:1）。中国是肺癌高发国家之一，2022年新发肺癌106万例，导致73万人死亡，分别占全球肺癌发病和死亡人数的42.8%和40.4%。
中国肺癌病例发现时大多是晚期，而且生存率较低。有研究显示，2012-2014年中国3-4期肺癌占比为64.6%；患者5年总体生存率不超过20%，1期患者为55.5%，4期患者仅为5.3%。
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出现这些症状要注意
肺癌早期患者通常没有症状或症状比较轻微，这也是肺癌一发现大多是晚期的原因之一；等出现明显症状时，很可能已经到了中期或晚期。有研究显示，5%-15%的肺癌患者没有症状，仅在体检或影像学检查时发现。
如果在生活中出现以下症状时，就应该引起警惕：
1.咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的症状，50%以上 的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状，典型的表现是阵发性刺激性干咳，有时也会咳痰。
2.咯血：大约有25%-40%的患者会出现这一症状，通常表现为痰中带血丝。
3.胸痛：常表现为胸部钝痛或者隐痛，疼痛部位并不固定。
4.胸闷、气短、呼吸困难：由于肿瘤细胞压迫气管、支气管，或由于阻塞导致了肺炎、胸腔积液、肺不张等，可出现气急，甚至呼吸困难。
5.声音嘶哑：因肿瘤侵犯纵隔或者肿大的淋巴结压迫喉返神经所致，提示癌症已偏晚期。
6.发热：多为38 ℃左右，常常发生在下午或晚间。
7.食欲不佳，身体乏力、体重减轻：体重减轻一般指在6-12个月间，体重减轻超过5%。
8.面部及颈部水肿：由于肿瘤侵犯了纵隔右侧，压迫上腔静脉所致。
9.副肿瘤综合征：如高钙血症、抗利尿激素分泌异常综合征、低钠血症、库欣综合征、类癌综合征、肢端肥大症、多发性肌炎/皮肌炎、小脑共济失调综合征等。
此外，肿瘤转移到不同器官或组织，也会出现不同症状，如颈部或锁骨上方出现单个或多个结节（淋巴结转移）；头痛、恶心、呕吐、视力障碍、精神异常等（脑及脊髓转移）；腹胀、肝区疼痛、黄疸等（肝转移）。
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这些人更容易得肺癌
有以下危险因素的人，患肺癌风险会升高，日常生活中要注意避免。
1.吸烟
研究发现，现在吸烟和曾经吸烟的人，肺癌发生风险分别是不吸烟人的13.1倍和4.06倍；肺癌死亡风险分别是11.5倍和4.10倍。而且，吸烟量越大，患肺癌的风险越高。
2.二手烟
对33项中国非吸烟人群二手烟暴露与肺癌风险研究进行的荟萃分析显示，二手烟暴露者患肺癌的风险是没有二手烟暴露者的1.33倍。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
一项涉及16项研究的荟萃分析显示，有COPD病史的人群，患肺癌的风险为没有COPD病史人群的2.22倍。
4.职业暴露
主要包括职业接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、二氧化硅、煤烟和煤烟尘。
5.肺癌家族史
有研究显示，一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有人患肺癌，其肺癌风险显著升高88%；相比于一级亲属中没有人患肺癌的人群，有1-2人和至少3人患肺癌的人群，患肺癌的风险分别升高了157%和324%。
6.遗传因素
与肺癌风险升高相关的遗传位点包括13q12.12和12q12.2区域的rs753955、rs17728461和rs36600；2q33.1区域的rs3769821；3q26.2区域的rs2293607和14q13.1区域的rs1200399。
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这样做可以降低风险
想要预防肺癌的发生，除了要避免危险因素，还应增强肺癌的保护因素。以下措施有助于降低肺癌发生和死亡风险，应纳入到日常生活中。
1.规律运动
一项涉及18项研究的荟萃分析显示，相比于运动量低的人，高运动量与肺癌风险降低13%相关；其中高运动量的曾经吸烟者和现在吸烟者，肺癌风险可分别降低32%和20%。
2.食用新鲜蔬菜和水果
一项涉及27项研究的荟萃分析显示，相比于水果和蔬菜食用量最低的人群，食用量最高的人群患肺癌的风险降低了14%。其中，高蔬菜食用量者，肺癌风险降低了8.0%；高水果食用量者，肺癌风险降低了18%；每天增加100克蔬菜和水果食用量，与患肺癌风险分别降低6.0%和8.0%相关。
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得了肺癌该怎样治疗？
目前，肺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗（放疗）和药物治疗。在药物治疗中，除了常规化学治疗（化疗）药物外，靶向和免疫治疗药物，也为患者带来了更为精准的治疗。
手术治疗
手术是肺癌治疗的主要方法，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。对于临床分期为1-2期，以及一部分3a期的非小细胞肺癌患者，可首选手术治疗。小细胞肺癌通常无法通过手术方式切除。
从肿瘤切除的完全程度可分为完全切除手术（根治性切除术）和不完全切除手术（姑息性切除术）；从切除肺组织的多少分为楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、复合肺叶切除术、全肺切除术等；从切口和创伤的大小又可以分为常规开胸手术、小切口开胸手术和胸腔镜微创手术等。
放疗
放疗是用射线杀灭癌细胞的一种治疗手段。根据治疗目的不同，放疗可分为术前新辅助放疗、根治性放疗、术后辅助放疗、预防性放疗和姑息放疗。
化疗
化疗是使用化学治疗药物杀灭癌细胞的一种治疗方法，往往与其他治疗方式联合使用，是一种辅助治疗手段，可分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。常见的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、培美曲塞等。
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靶向治疗
肺癌患者的癌细胞如果携带特定类型的基因突变，靶向药物可特异性针对这些突变发挥作用，延长患者的生存期。靶向治疗需要明确基因突变状态，依据分子分型进行靶向治疗。
目前，用于肺癌治疗的靶向药主要有吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、奥希替尼、达可替尼、阿法替尼、阿美替尼、伏美替尼、贝福替尼、舒沃替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、克唑替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼、伊鲁阿克、赛沃替尼、普拉替尼、赛普替尼、拉罗替尼、特泊替尼、谷美替尼、伯瑞替尼、恩曲替尼和安罗替尼等。
免疫治疗
肺癌的免疫治疗包括主动免疫和被动免疫。主动免疫直接作用于免疫系统，诱导肿瘤的免疫应答，已经证实有效且获批上市的药物主要是免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抗体等。
目前，用于肺癌的免疫治疗药物主要有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、舒格利单抗、派安普利单抗、斯鲁利单抗和贝伐珠单抗等。
被动免疫主要是自体免疫细胞疗法，包括嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T），CAR-T在血液肿瘤中的疗效已经被证实，但在肺癌中的应用尚处临床试验阶段。
此外，一些新药物的获批上市，也为患者对抗肺癌带来了新的治疗选择和希望。
2011年6月以来获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准的表皮生长因子受体（EGFR）相关肺癌治疗药物（数据来源：公开资料；制图：健康榨知机）
小结
总的来讲，虽然肺癌的发病率和死亡率较高，但如果我们能减少危险因素暴露，多做有助于降低风险的事情，将会预防肺癌的发生。
同时关注自身健康状况，发现危险信号时及时就诊，早诊早治，并在医生建议下，有计划、合理地应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，将会更大程度地延长生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展，改善生活质量。
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参考资料
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