压疮的基本知识及护理

压疮的基本知识及护理

压疮概述

压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

定义与发病机制

皮肤持续受压导致毛细血管受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养供应不足而坏死溃烂。

临床表现

受压部位皮肤出现红斑、水疱、溃疡，甚至坏死，常见于骶尾部、髋部、足跟等。

根据压疮的严重程度可分为Ⅰ期（红斑期）、Ⅱ期（水疱期）、Ⅲ期（浅溃疡期）、Ⅳ期（深溃疡期）。

易感人群与危险因素

• 易感人群：长期卧床、瘫痪、老年、肥胖等人群。
• 危险因素：局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤损伤、潮湿等。

并发症与危害

• 增加患者痛苦，延长康复时间，甚至危及生命。
• 可能引发感染、骨髓炎、败血症等并发症。

压疮的预防策略

定期检查与评估

• 评估患者危险因素（年龄、营养状况、移动能力等）
• 评估患者皮肤状况（颜色、温度、湿度、有无破损等）
• 评估患者体位和减压措施是否合理、有效

减压措施

• 使用海绵垫、气垫床等减压装置，分散压力
• 采取侧卧位、俯卧位等体位，避免长时间仰卧或俯卧
• 每2-3小时翻身一次，避免同一部位长期受压
• 床头抬高不宜超过30度，避免身体下滑

皮肤护理与清洁

• 定期洗澡、擦拭身体，去除污垢和汗液
• 保持皮肤干燥，避免皮肤长时间潮湿（如使用尿不湿等）
• 使用润肤露、保湿霜等，保持皮肤柔软、有弹性
• 避免摩擦、剪切等物理性损伤

营养支持与健康教育

• 合理饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入
• 保证患者充足的水分摄入，避免脱水
• 对患者和家属进行压疮预防知识的教育，提高预防意识
• 定期随访和检查，及时发现和处理压疮问题

压疮的治疗与护理

创面处理原则及方法

• 保持创面清洁，去除坏死组织和腐肉，减少感染机会
• 使用皮肤保护剂或敷料保护创周皮肤
• 采用适宜的敷料和技术管理创面渗液
• 根据创面情况选择适当的清创方法

药物治疗与物理治疗

• 选择外用药物治疗（抗生素、生长因子、敷料等）
• 根据创面情况和患者全身状况，选择合适的抗生素、营养支持等药物
• 采用紫外线、激光、微波等物理治疗手段

疼痛管理与心理支持

• 定期评估患者疼痛程度和部位，记录疼痛日记
• 根据患者疼痛程度和类型，选择合适的镇痛药物
• 采用按摩、音乐疗法、心理支持等非药物手段缓解疼痛
• 给予心理支持和疏导，提高患者治疗信心

康复期护理指导

• 保持创面清洁、干燥
• 保持皮肤清洁、干燥，使用润肤剂滋润皮肤
• 给予患者充足的营养支持
• 定期翻身、变换体位

特殊类型压疮的处理策略

感染性压疮的抗生素治疗

• 通过外用抗生素药膏或敷料，杀灭细菌
• 对于严重感染或全身性感染的患者，需要口服或注射抗生素
• 定期进行细菌培养和药敏试验

难以愈合压疮的综合治疗

• 使用减压床垫、轮椅等，减轻身体压力
• 定期翻身，避免同一部位长时间受压
• 提供高蛋白、高维生素等营养物质
• 对于疼痛难忍的患者，需采取疼痛管理措施

患者教育与家属参与

压疮的预防措施

• 定期翻身，避免长时间保持同一姿势
• 保持皮肤清洁干燥
• 使用减压床垫

家属在压疮预防和护理中的作用

• 协助患者翻身为患者定期洗澡、更换衣物和床单
• 为患者按摩受压部位
• 参与制定和执行患者的康复计划
• 密切观察患者情况，及时反馈
• 遵守医疗建议，为患者提供正确的护理和治疗
• 主动与医疗团队沟通，了解患者的情况和治疗方案