压疮的基本知识及护理
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压疮的基本知识及护理
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https://www.renrendoc.com/paper/403034274.html
压疮概述
压疮,又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
定义与发病机制
皮肤持续受压导致毛细血管受压,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧,营养供应不足而坏死溃烂。
临床表现
受压部位皮肤出现红斑、水疱、溃疡,甚至坏死,常见于骶尾部、髋部、足跟等。
根据压疮的严重程度可分为Ⅰ期(红斑期)、Ⅱ期(水疱期)、Ⅲ期(浅溃疡期)、Ⅳ期(深溃疡期)。
易感人群与危险因素
- 易感人群:长期卧床、瘫痪、老年、肥胖等人群。
- 危险因素:局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤损伤、潮湿等。
并发症与危害
- 增加患者痛苦,延长康复时间,甚至危及生命。
- 可能引发感染、骨髓炎、败血症等并发症。
压疮的预防策略
定期检查与评估
- 评估患者危险因素(年龄、营养状况、移动能力等)
- 评估患者皮肤状况(颜色、温度、湿度、有无破损等)
- 评估患者体位和减压措施是否合理、有效
减压措施
- 使用海绵垫、气垫床等减压装置,分散压力
- 采取侧卧位、俯卧位等体位,避免长时间仰卧或俯卧
- 每2-3小时翻身一次,避免同一部位长期受压
- 床头抬高不宜超过30度,避免身体下滑
皮肤护理与清洁
- 定期洗澡、擦拭身体,去除污垢和汗液
- 保持皮肤干燥,避免皮肤长时间潮湿(如使用尿不湿等)
- 使用润肤露、保湿霜等,保持皮肤柔软、有弹性
- 避免摩擦、剪切等物理性损伤
营养支持与健康教育
- 合理饮食,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入
- 保证患者充足的水分摄入,避免脱水
- 对患者和家属进行压疮预防知识的教育,提高预防意识
- 定期随访和检查,及时发现和处理压疮问题
压疮的治疗与护理
创面处理原则及方法
- 保持创面清洁,去除坏死组织和腐肉,减少感染机会
- 使用皮肤保护剂或敷料保护创周皮肤
- 采用适宜的敷料和技术管理创面渗液
- 根据创面情况选择适当的清创方法
药物治疗与物理治疗
- 选择外用药物治疗(抗生素、生长因子、敷料等)
- 根据创面情况和患者全身状况,选择合适的抗生素、营养支持等药物
- 采用紫外线、激光、微波等物理治疗手段
疼痛管理与心理支持
- 定期评估患者疼痛程度和部位,记录疼痛日记
- 根据患者疼痛程度和类型,选择合适的镇痛药物
- 采用按摩、音乐疗法、心理支持等非药物手段缓解疼痛
- 给予心理支持和疏导,提高患者治疗信心
康复期护理指导
- 保持创面清洁、干燥
- 保持皮肤清洁、干燥,使用润肤剂滋润皮肤
- 给予患者充足的营养支持
- 定期翻身、变换体位
特殊类型压疮的处理策略
感染性压疮的抗生素治疗
- 通过外用抗生素药膏或敷料,杀灭细菌
- 对于严重感染或全身性感染的患者,需要口服或注射抗生素
- 定期进行细菌培养和药敏试验
难以愈合压疮的综合治疗
- 使用减压床垫、轮椅等,减轻身体压力
- 定期翻身,避免同一部位长时间受压
- 提供高蛋白、高维生素等营养物质
- 对于疼痛难忍的患者,需采取疼痛管理措施
患者教育与家属参与
压疮的预防措施
- 定期翻身,避免长时间保持同一姿势
- 保持皮肤清洁干燥
- 使用减压床垫
家属在压疮预防和护理中的作用
- 协助患者翻身为患者定期洗澡、更换衣物和床单
- 为患者按摩受压部位
- 参与制定和执行患者的康复计划
- 密切观察患者情况,及时反馈
- 遵守医疗建议,为患者提供正确的护理和治疗
- 主动与医疗团队沟通,了解患者的情况和治疗方案
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