糖尿病热卡及饮食计算方法

糖尿病热卡及饮食计算方法

糖尿病治疗的关键点：行教育、勤监测、管住嘴、迈开腿、药莫忘。“五驾马车”驾驭好。
也就是需要拟定个体化控制目标，在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。个体化热卡计算及饮食计算是关键一步。

一、综合控制目标

二、糖尿病饮食估算

01 饮食略估法一

（1）主食：根据体力活动量来确定，每日至少三餐。

• 休息：200250 g/d（即每天45两）
• 轻体力劳动：250300 g/d（每天56两）
• 中体力劳动：300400 g/d（每天68两）
• 重体力劳动：>400 g/d（每天8两以上）

（2）副食：蔬菜300500 g、奶及奶制品300500 g、动物性食品120200 g、大豆及坚果类2535 g、油25~30 g、盐<5 g。

02 饮食略估法二

（1）普通膳食：适用于体重大致正常，一般状况较好的患者。

• 休息者每日主食200250 g（45两）
• 轻体力活动者250 g（5两）
• 中体力活动者300 g（6两）
• 消瘦或重体力活动者350400 g（78两）
• 动物性食品120200 g、油2530 g、蔬菜300~500 g、盐<5 g。

（2）低热量膳食：适用于肥胖者。主食及副食按上述减少10%以上，同时加强体育锻炼。

（3）高蛋白膳食：适用于儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病者，主食总热卡可比普通膳食增加10%以上。动物性蛋白质增加20%以上。

三、不同活动强度热量需求

四、理想体重及计算总热量

1. 每日所需的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量。
2. 理想体重：

• ①理想体重（kg）=身高（cm）-105。在此值±10%以内均属正常范围，低于此值20%为消瘦，超过20%为肥胖；
• ②BMI 18.523.9 kg/m2为正常，<18.5kg/m2属于消瘦，24.0<28.0kg/m2属于超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。

五、三大营养素的分配，及其和酒精提供的热卡

1. 三大营养素每日所提供的热能在总热量中所占的百分比：碳水化合物45%60%；蛋白质15%20%；脂类20%~30%。
2. 三大营养物质及酒精所提供的热量：1 g碳水化合物提供4 kcal、1 g蛋白质提供4 kcal、1 g脂肪提供9 kcal、1 g酒精提供7 kcal。

附：

• 碳水化合物：谷类、薯类、山药、南瓜、土豆等；
• 蛋白质：各种瘦肉、鱼、虾、黄豆及其制品等；
• 脂肪：各种动植物油、坚果类等；

饮食总原则

（1）合理饮食，吃动平衡，有助于血糖的良好控制。
（2）主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数的主食。
（3）多吃蔬菜，水果适配，种类和颜色要丰富多样。
（4）常吃鱼禽，蛋肉适量，限制加工肉类制品摄入。
（5）奶类豆类，天天要有，零食加餐按需合理选择。
（6）清淡饮食，少油低盐，应当足量饮水且不饮酒。
（7）定时定量，细嚼慢咽，根据实际情况少食多餐。

本文内容主要来自中国2022年最新脑卒中二级预防指南及国家基层糖尿病防治手册，具有较高的权威性和参考价值。但需要注意的是，个体化防治是减少卒中及其他靶器官损害最重要方法，因此在实际应用中应遵循医生医嘱，结合个人实际情况进行调整。