饭后出现4个症状，可能是胆囊炎来了，别不当回事
饭后出现4个症状，可能是胆囊炎来了，别不当回事
近期，武汉一位55岁的时女士因连续三天将粽子作为主食，导致胆汁淤滞引起的急性胆囊炎，最终需要转院治疗。这一案例引发了人们对胆囊炎的关注。
病例回顾
时女士在端午节期间，为了不浪费收到的各种口味粽子，选择一日三餐都以粽子为主食。6月9日早上，她开始感到腹部持续隐隐作痛。尽管4月份刚完成体检，她并未过于在意。然而，当晚为了不浪费食物，她还是吃完了剩余的半个腊肉粽，结果导致腹部疼痛迅速加剧，甚至在半夜痛到无法入睡。家人紧急将其送往医院急诊科，经检查确诊为胆汁淤滞引起的急性胆囊炎，随后转至胆石病医院进一步治疗。
性别差异
统计数据表明，在50岁及以下的患者中，女性的急性胆囊炎发病率是男性的3倍；而在50岁以上的患者中，女性发病率约为男性的1.5倍。
什么是急性胆囊炎？
胆囊位于人体上腹部、肝脏下侧，形似“小葫芦”，体积虽小，但负责储存肝脏产生的胆汁。进食时，胆汁通过胆管流入肠道，帮助消化食物中的脂肪。胆汁主要由胆固醇、胆盐和胆红素组成，其中胆固醇和胆红素是胆结石的主要成分。当胆囊功能受损，胆汁成分和理化性质发生变化，导致胆固醇、胆红素、钙盐等过饱和沉淀析出，形成硬质胆结石。约95%的急性胆囊炎与胆结石引起的胆管梗阻有关，而高脂饮食是胆结石形成的主要诱因之一。
肝脏和胆囊、胆管的位置。图片来源：123RF
除了高脂饮食，其他不良饮食习惯、肥胖症、糖尿病、抽烟饮酒、长时间久坐等都可能增加胆结石形成的风险。急性胆囊炎常在饭后和晚上发作，尤其是食用高脂油腻食物后。其典型症状包括：
- 右上腹部持续剧烈疼痛，按压或深呼吸时疼痛加剧
- 疼痛可扩散至右肩或背部
- 恶心、呕吐
- 全身炎症反应，如发热，血液检查可能显示白细胞计数升高和C反应蛋白升高
治疗方法
一旦确诊急性胆囊炎，患者应立即禁食，补充水分和电解质以维持酸碱平衡，并使用抗菌药物和镇痛药物。对于急性结石性胆囊炎，胆囊切除术是最根本的治疗手段。具体治疗方案需根据病情严重程度、患者身体状况及合并症情况综合评估。
轻度急性胆囊炎
- 低风险患者应尽早进行胆囊切除手术
- 高风险患者先进行保守治疗，待全身状况改善后再评估是否手术
中度急性胆囊炎
- 抗菌药物和全身治疗有效的低风险患者可进行胆囊切除手术
- 高风险患者则选择保守治疗
重度急性胆囊炎
- 首先使用抗菌药物和全身支持治疗，维持器官功能稳定
- 根据患者状况和医疗设备条件，评估是否进行胆囊切除术、胆囊引流术或其他保守治疗
参考资料
[1] 粽子当饭吃 女子吃出急性胆囊炎. Retrieved Jun 27, 2024 from http://news.cnhubei.com/content/2024-06/13/content_18042206.html
[2] Gallstones. Retrieved Jun 27, 2024 from https://medlineplus.gov/ency/article/000273.htm
[3] epidemiology. Retrieved Jun 27, 2024 from https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/3000084/epidemiology
[4] 中华医学会外科学分会胆道外科学组,《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》[J]. 中华外科杂志, 2021, 59(6): 422-429. DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20210421-00180.