六个问答，了解桥本氏甲状腺炎

六个问答，了解桥本氏甲状腺炎

引用

丁香医生

1.

https://dxy.com/article/4482

甲状腺疾病作为第二大内分泌代谢病种，其中桥本氏甲状腺炎的地位越来越高。此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。
今天，就来详细了解下此疾病。

1. 名字为何怪怪的？

由于本病最早是因一位日本医师提出，而后以其名命名，即桥本氏。

2. 在哪些人中常见？

女性高发，发病年龄为中青年，近年来发病呈低龄化趋势。

3. 临床表现有哪些？

• 桥本甲炎是自身免疫性甲状腺炎中最常见的一种，目前大多认为该病为慢性炎症反应。
• 早期可能没有任何症状，甲状腺对称但逐渐增大。
• 有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多阶段不同表现，抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。
  多数病人是因为甲状腺肿或者甲减而来就诊，或者体检时发现。

4. 为什么会出现这些症状呢？

出现这些症状，都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。

一方面，细胞内存贮的大量未释放入血的 T3、T4 在细胞破坏后入血，可能产生甲亢的临床表现；

另一方面，随着细胞破坏越来越多，T3、T4 数量最终趋于枯竭，即甲减。
因此，典型的桥本氏甲状腺炎是需要经历这样一个历程：
（1）一过性「甲亢」
一般历程为几个月，绝大多数没有临床症状，甚至没有 FT4 的增高，这个与甲状腺破坏速度有关，破坏速度快，短时期释放的多，就容易产生甲亢的症状。
这种一般为「假亢」，通过摄碘率检查可以区分于「甲亢」。
（2）稳定期
在一过性「甲亢」过后，会出现稳定期，毕竟甲状腺也是那种储备极其丰厚的器官，想甲减也没那么容易。
（3）甲减期
最终，该病会走向甲减。

5. 如何诊断桥本氏甲状腺炎？

目前临床诊断桥本氏甲状腺炎的首选指标是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
桥本氏甲状腺炎病人该指标往往数十倍增高，临床多以高于 400 为确诊，常见高于 1000 的患者。

6. 表现这么复杂怎么治？

（1）甲亢
如果确诊甲亢的症状是一过性的，那么抗甲状腺药物（ATD）就暂时不需要用了，手术、碘 131 治疗这些就更不需要考虑。
在较少见的情况下，桥本氏甲状腺炎可以并发甲亢，这时需要抗甲状腺药物治疗。但是与常规抗甲状腺治疗相比，用药剂量较小，复查要更加频繁。
（2）甲状腺功能正常
如果只是抗体高、甲状腺功能正常的病人可以不干预，针对自身免疫进程的方法也还没研究出来。
（3）甲减
进入甲减期，使用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗。
本文原文来自丁香园