美国麻省总院跟腱术后康复指南

美国麻省总院跟腱术后康复指南

跟腱断裂是运动员最常见的运动损伤之一，手术后的康复过程直接关系到运动员的职业生涯。本文将为大家带来美国麻省总医院的跟腱断裂康复指南，详细介绍了从术后2周到6个月以上的康复计划，帮助患者科学、系统地进行康复训练。

阶段1：术后-2周内

康复目标

• 保护修复的跟腱
• 最大限度地减少四头肌、腘绳肌和臀肌的肌肉萎缩
• 承重步行

具体措施

• 患肢不承重，拄拐
• 爬楼梯时，请确保上楼梯时以非手术侧先行，请确保下楼梯时以拐杖和手术侧先行

干预运动范围/移动性

• 仰卧位被动进行跟腱的伸展
• 股四头肌训练
• 电刺激高强度（2500 Hz）仰卧伸膝10秒/ 50秒，收缩10次，疗程中每星期2次-疗程中使用临床刺激器，考虑手术回家后即可应用
• 直腿抬高
• 如果膝盖伸展迟滞，请不要进行直腿抬高（去掉支撑/石膏）
• 髋关节外展
• 俯卧位弯曲跟腱

治疗标准

• 疼痛<5/10

阶段2：术后3-6周

康复目标

• 继续保护修复的跟腱
• 避免跟腱过度伸长
• 减轻疼痛，最大程度减少肿胀
• 改善瘢痕的可移动性
• 恢复脚踝的跖屈、内翻和外翻
• 中立的背屈

承重步行

• 部分承重，佩戴跟腱靴和拐杖
• 逐渐开始取出脚后跟鞋垫：从3个鞋垫开始，每周取下1个

附加训练

• 继续第一阶段的干预

运动范围/移动性

• PROM / AAROM / AROM：踝背屈，plant屈，内翻，外翻，踝关节
• 背屈脚踝不要超过中立位/ 0度

有氧运动

• 上身测功机

力量训练

• 腰椎骨盆力量训练：侧卧髋关节外旋训练，平板支撑

平衡/本体

• 关节位置的训练

准则进步

• 疼痛<3/10
• 最小的肿胀
• 完整的跖屈活动度，外翻，内翻
• 背屈至中立位

阶段3：术后7-8周

康复目标

• 继续保护跟腱
• 避免跟腱过度伸长
• 步态正常化
• 恢复全部活动度
• 安全加强力量训练
• 应用适当的运动方式
• 避免运动后疼痛/肿胀

承重

• 适当无痛负重，穿行走靴，不拄拐

额外的训练

• 继续进行I-II期干预

运动范围/移动性

• 逐渐、坐位拉伸腓肠肌
• 轻柔地拉伸肌肉群：俯卧四头肌拉伸，站立四头肌拉伸，跪姿屈髋肌拉伸
• 进行脚踝/足的适当活动（胫距关节，距下关节和中足关节）

有氧运动

• 固定自行车骑行，游泳踢腿/慢跑（切口完全愈合）

力量训练

• 脚踝4个方向的运动
• 腰椎骨盆力量：瑜伽球上的拱桥训练
• 健身器材：髋外展器和内收肌器，髋关节伸展器，罗马椅
• 逐渐增加锻炼的强度（强度）和持续时间（耐力）

平衡/本体

• 平衡板上实现双肢站立

准则进步

• 运动后无肿胀/疼痛
• 标准鞋，步态正常
• 活动度与对侧一样
• 关节位置感应对称（误差范围<5度）

阶段4：术后9-12周

康复目标

• 维持全活动度
• 步态正常
• 恢复全部活动度
• 安全加强力量训练
• 应用适当的运动方式
• 避免运动后疼痛/肿胀

承重

• 无痛负重

额外的训练

• 继续进行第一至第三阶段的干预

运动范围/移动性

• 逐渐拉伸腓肠肌、和比目鱼肌

力量

• 膝盖运动，以进行其他运动和描述
• 健身器材：坐姿腿卷曲，腿部推举机
• 罗马尼亚硬拉

准则进步

• 运动后无肿胀/疼痛
• 同心小腿抬高过程中的完整ROM
• 正常步态

阶段5：3个月至5个月

康复目标

• 安全加强力量训练
• 进行适当的运动
• 避免运动后疼痛/肿胀

额外的训练

• 继续进行第二至第四阶段的干预

有氧运动

• 椭圆仪，爬楼梯

运动范围/移动性

• 站立拉伸腓肠肌 和 比目鱼肌拉伸

强化

• 坐式小腿机
• 以下练习着重于适当控制，着重于良好的近端稳定性
• 蹲坐
• 髋关节远足
• 侧弓步
• 部分负重单腿，滑动板弓步：起坐和行军起坐，横向起坐，，单腿下蹲

准则进步

• 运动后无肿胀/疼痛
• 站立足跟测试
• 30分钟的快步走不会肿胀/疼痛
• 跟腱断裂指数评分（ATRS）
• 准备返回运动场的心理准备评分（PRRS）

阶段6：6个月以上

康复目标

• 继续加强运动
• 安全地启动针对运动员的回归计划
• 运动专用的双侧对称表现
• 安全地进行全面运动

额外的训练

• 继续进行第二至第五阶段的干预
• 返回正常运动训练
• 敏捷和测度程序

准则进步

• 完成运动而不会感到疼痛/肿胀
• 功能评估
• 站立足跟测试
• 相对于对侧，功能达到≥90％

建议

建议寻找正规康复机构进行相关训练。会员福利包括美国跟腱微创操作视频。