J Clin Med：老年无牙患者不同治疗方式的口腔健康相关生活质量比较

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J Clin Med：老年无牙患者不同治疗方式的口腔健康相关生活质量比较

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随着人口老龄化的加剧，无牙颌问题在老年人群中日益普遍。对于无牙颌的治疗，除了生理和生理因素外，社会心理因素也是考虑对无牙颌进行适当治疗的关键因素。本研究通过系统综述的方法，比较了传统全口义齿、种植覆盖义齿和全弓固定义齿三种治疗方式对老年无牙患者口腔健康相关生活质量的影响。

无牙颌是老年人群中常见的一种不可逆转的疾病，它不仅限制了口腔功能，还影响了患者的社会心理特性，从而降低了生活质量。目前，无牙颌的康复治疗主要有三种选择：传统的可移动全口义齿（CD）、种植支持的可移动义齿和种植支持的固定义齿。这些治疗方式的选择需要综合考虑患者的牙槽骨状况、经济条件以及整体健康状况。

在老年人群中，与年龄相关的口腔变化以及多种全身性疾病、多种药物和退行性生理状况有时不利于手术种植牙治疗。然而，老年患者的共同特征，如行动能力下降、灵巧性问题、依赖性和认知能力下降，使他们难以参加多次长时间和昂贵的牙科预约。因此，老年完全无牙人群在选择义齿时需要考虑的因素与老年成年无牙个体不同。

另一方面，考虑治疗方案的关键因素，患者满意度和健康相关的生活质量，根据接受治疗人群的年龄而不同。在老年人中，与年轻人不同的身体、社会心理和经济状况可能会影响他们对全弓假体的选择，以及他们对治疗的主观看法。虽然不同全弓治疗方式的临床成功是显而易见的，但与这些干预措施相关的以患者为中心的参数也越来越引起研究人员的兴趣，因为如果不考虑患者对治疗的感知，就不能得出其临床有效性的结论。因此，患者报告的预后指标，如患者满意度和口腔健康相关生活质量(OHRQoL)在全弓口腔康复修复体的选择中起着关键作用。

研究方法

本研究在PubMed、Embase和Scopus电子数据库中检索了不同类型全弓义肢测量60岁及以上无牙患者OHRQoL的临床研究，并进行人工检索，总结所选研究的结果。研究采用了严格的纳入和排除标准，通过PRISMA流程图筛选研究，确保了研究的科学性和可靠性。

随机对照试验的Cochrane偏倚风险(RoB2)和非随机对照试验的Cochrane偏倚风险(ROBIN-I)也被详细评估，以确保研究结果的可信度。

研究结果

研究共纳入了10项研究，涉及504例患者。研究通过评估OHIP和GOHAI评分，比较了不同治疗方式在不同时间点对患者生活质量的影响。

在基线时，OHIP和GOHAI总分和常规义齿治疗后的评分差异如下：

基线总OHIP和GOHAI评分与全弓种植支撑固定假体治疗后的评分差异如下：

研究发现，在302项确定的研究中，选择了10项研究。共有504例患者使用133个全口义齿、372个种植覆盖义齿和39个固定义齿进行评估。总体OHIP和GOHAI评分分别在基线和使用各自假体治疗的第3、6、12和18个月进行评估。

治疗后第3个月至1年，常规义齿与OHIP总分相关的OHRQoL改善率为9.21-12.5%，种植覆盖义齿与全弓固定义齿相关的OHRQoL改善率为9-25.26%，18个月随访时为18.53-26.79。随访第3 ~ 6个月，常规义齿GOHAI总分提高21.3 ~ 25.43%，种植覆盖义齿提高36.82 ~ 41.32%，全弓固定义齿提高39.48 ~ 42.83%。