视网膜脱落：症状、成因、预防及检查方法

视网膜脱落：症状、成因、预防及检查方法

视网膜脱落是眼睛最严重的一种并发症，若未能及时发现和治疗，可能导致永久失明。了解视网膜脱落的症狀、成因、预防措施以及检查方法，对于降低失明风险具有至关重要的作用。

视网膜是眼睛内一层不到0.5毫米的感光组织层，负责接收外界光线并将其转换为神经信号，这些信号会被传送至大脑进行处理，让我们看见外界景物。当视网膜与下层结构分离，分離的视网膜位置会变得不平坦，相应的視野影像會出現扭曲變形，一旦脫落位置涉及黃斑區，會對視力造成嚴重損害。

什麼是視網膜脫落？

視網膜脫落是指視網膜與眼內的視網膜下層分離，這種情況可能由多種原因引起。脫落的視網膜無法正常工作，導致視野，甚致是視力喪失。視網膜脫落可分為三種類型：

1. 牽引性視網膜脫落 (Tractional Retinal Detachment)：通常由眼睛內部的病變或癒合過程所引起，例如糖尿病增殖性視網膜病變。
2. 滲漏性視網膜脫落 (Exudative Retinal Detachment)：視網膜下方積水或血液造成視網膜的分離。
3. 裂孔性視網膜脫落 (Rhegmatogenous Retinal Detachment)：最常見的視網膜脫落類型，通常是由視網膜裂孔引起，液體由裂縫進入視網膜下方，將視網膜推離眼球後壁。

視網膜脫落的症狀

視網膜脫落的症狀往往是突發性的，且症狀會隨著脫落範圍的擴大而加重。常見的症狀包括：

1. 飛蚊症：眼前出現大量漂浮的黑點或線狀物，這些物體通常是視網膜裂孔或脫落的初期信號。
2. 閃光：患者可能會感到視野有閃光，這是由視網膜的牽拉作用引起。飛蚊突然增多同時有閃光是視網膜裂孔或脫落的先兆
3. 視野缺損：隨著脫落區域的擴大，患者可能會感覺到視野出現缺失，某一區域可能會變暗變黑，這種情況在脫落更大範圍時更加明顯。
4. 視力喪失：在最嚴重的情況下，若脫落範圍涉及黃斑區，可能導致視力急劇下降或完全喪失視力。

若能在出現症狀初期及時處理，往往能大大降低視力永久喪失的風險，因此當突然看見大量飛蚊和閃光，應立即求醫。

視網膜脫落的成因

視網膜脫落的成因眾多，以下是常見的風險因素：

1. 深近視：深近視患者 (近視500度或以上) 的眼球由於眼軸過長而導致視網膜被拉薄，增加裂孔或脫落的風險。
2. 眼部創傷：外傷或眼部手術都可能會引起視網膜與下層組織分離，進而導致脫落。
3. 其他眼疾引發：糖尿病視網膜病變、黃斑病變等眼疾可能增加視網膜脫落的風險。
4. 家族史與遺傳因素：有視網膜脫落家族史的人士，患病的風險會較一般人高。
5. 年齡因素：隨著年齡增長，眼睛內的玻璃體會逐漸退化並與視網膜分離, 這過程有機會導致視網膜的裂孔形成，進而引起脫落。

視網膜脫落的預防方法

儘管視網膜脫落無法完全預防，但透過有效的風險管理措施，可以大大減少其發生的機會。以下是一些可行的預防方法：

1. 定期全面眼睛檢查：對於高危群體 (如深近視患者、糖尿病患者、長者等)，應每年定期進行全面眼睛健康檢查。視網膜裂孔、或者脫落早期可以是沒有明顯症狀，透過檢查及早發現並進行治療能有效避免視網膜脫落及惡化的風險。
2. 控制糖尿病：糖尿病患者應保持穩定的血糖水平，並定期進行眼睛健康檢查，檢查是否有糖尿病視網膜病變的跡象，從而降低併發視網膜脫落的風險。
3. 保護眼部免受創傷：進行激烈運動或高風險工作時，佩戴適當的眼部保護設備，以保護眼睛免受傷害。
4. 深近視者避免激烈活動：深近視者的視網膜較脆弱，應盡量避免進行如跳水、笨豬跳及過山車等極限活動。

視網膜脫落的檢查方法

及早發現可以有效降低視力喪失的風險，以下是較為常見視網膜脫落相關視光檢查方法：

1. 放瞳眼底檢查：使用眼底鏡作放瞳眼底檢查，觀察視網膜是否存在脫落的跡象，尤其是較高風險出現退化和裂孔的周邊位置，以及評估風險。
2. 光學相干斷層掃描 (OCT)：OCT檢查可以提供視網膜層次的高解析度影像，幫助診斷視網膜的厚度和結構變化，特別是黃斑區的病變情況。

視網膜脫落是一種可以導致永久性視力喪失的眼疾，但及早檢查和治療可以有效減少視力損害。了解其症狀、成因及預防方法，對於高危人士至關重要。定期進行眼睛健康檢查，維持健康的生活方式，及早發現並跟進視網膜脫落風險，是保護視力的最佳途徑。一旦出現脫落先兆，應及時求醫，保障眼睛健康。