生育难题，需要从“心”开始：做好心理干预，提升不孕治疗成功率

生育难题，需要从“心”开始：做好心理干预，提升不孕治疗成功率

目前对辅助生殖相关心理问题的干预方法包括药物干预和非药物干预，心理干预可以在非药物干预中发挥重要作用。主要的非药物干预模式包括认知-行为干预(CBT)、身心灵干预（BMSI）、二元应对干预（Dyadic Coping Intervention)，可以通过个案或小组方式开展。

认知-行为干预指通过改变思维或信念，从而改变行为，消除不良情绪，因此治疗常借助一些改变认知的措施，比如心理咨询、会谈、家庭作业、任务训练、行为和情绪的自我观察等。

Gorayeb等在巴西对188名接受IVF的妇女进行RCT研究，数据表明在IVF和卵浆内单精子注射（ICSI）之前进行认知-行为干预以控制压力可以提高手术的成功率，并且降低治疗过程中的不良情绪。

Mosalanejad等在伊朗对31名不孕症妇女每周进行1小时30分的认知-行为干预，结果发现干预组的心理抗性（对焦虑、抑郁及压力）大于对照组。

身心灵干预侧重于增强身心联系以放松身心，具体的干预手段包括进行冥想、瑜伽等 。

Chan等在香港对227名接受IVT的妇女进行东方身心（EBMS）团体干预，发现EBMS干预有效降低了接受IVF的女性的焦虑水平。Domar 等对143名40岁以下的接受IVF治疗美国妇女进行身心灵干预研究，证明干预组女性的焦虑与抑郁水平降低。

德国学者Bodenmann曾提出二元应对理论，把二元应对(Dyadic Coping)定义为疾病压力期间，在伴侣一方遇到压力或者双方共同遇到压力时，伴侣通过个人以及和对方共同努力的方式去支持彼此的过程。由于不育症与体外受精治疗过程通常由夫妇共同经历，通过心理干预提升辅助生殖治疗妇女二元应对水平有助于改善其心理健康。

Ying等在中国浙江开展了一项涉及100对接受试管婴儿治疗（IVF treatment）的夫妇的试点研究，由医务社会工作者对夫妇进行心理教育、放松训练、冥想辅导，结果显示干预组的女性在伙伴关系和二元应对方面有了显著改善，焦虑水平显著低于对照组。

辅助生殖是一项需要投入长期时间、精力与财力的治疗项目，在关注治疗效果的同时，需要特别关注不孕妇女的心理健康。如果您关注到身边的亲人或朋友正因此而感到困扰，在给予安慰的同时可以推荐他们培养冥想、瑜伽、书写等习惯，进行心理咨询或者参与相关的心理干预，从而改善心理健康状况。辅助生殖从来不是夫妻双方中单独一方的责任，提升夫妻二元应对水平，在改善心理健康的同时，可能会提升治疗的成功率。