慢性鼻炎手术术前病情严重程度与术后缓解率的关系研究
慢性鼻炎手术术前病情严重程度与术后缓解率的关系研究
慢性鼻炎是一种常见的鼻腔疾病，其症状包括鼻塞、流鼻涕、鼻痒和打喷嚏等。对于药物治疗无效的患者，手术治疗成为一种选择。近日，来自中国台湾的研究团队发表了一项重要研究，探讨了慢性鼻炎手术术前病情严重程度与术后缓解率的关系，为临床治疗提供了新的参考依据。
慢性鼻炎包括由鼻黏膜炎症引起的一系列症状，如鼻塞、流鼻涕、鼻痒和打喷嚏。对于难治性慢性鼻炎，目前已提出多种手术方法，包括下鼻甲缩小术、下鼻甲射频消融术（RFIT）、蝶腭神经切除术以及鼻后神经切除术或消融术。然而，手术成功率因不同疾病类型和手术方法而异。虽然鼻塞的手术效果各不相同，但使用反射性鼻症状总评分（rTNSS）评估的流鼻涕、打喷嚏和鼻痒等其他鼻炎症状的术前严重程度与术后效果的相关性尚未得到评估。
2023年，美国耳鼻咽喉头颈外科学会认可鼻后神经溶解术（PNNN）作为难治性慢性鼻炎（包括过敏性和非过敏性）的标准治疗方法。PNNN可采用冷冻疗法、射频消融术和激光消融术进行。尽管PNNN并发症发生率较低，治疗效果良好，能产生显著改善，但其反应并非立即出现，3个月的应答率为77.11%，随访时间最长可达12个月。
为了提高早期应答率，研究人员将PNNN与RFIT联合应用，以期在术后立即获得慢性鼻炎治疗和鼻塞缓解的联合效果。为了预测慢性鼻炎手术的结果，彻底的术前评估以确诊并选择最合适的手术方法至关重要。通过精心选择合适的病例，手术成功率可以很高，然而，目前尚无研究探讨术前流鼻涕、鼻痒和打喷嚏症状与手术效果之间的相关性。
近日，来自中国台湾阳明交通大学、高雄荣民总医院等机构的研究人员评估了慢性鼻炎手术治疗的缓解率与术前症状严重程度之间的关联。研究人员假设，对于接受慢性鼻炎手术的患者，其术前rTNSS症状评分与术后症状评分变化及手术结果呈线性相关。
研究人员对药物治疗和鼻喷剂治疗超过6个月仍无效的成人慢性鼻炎患者进行了回顾性队列研究，这些患者均接受了下鼻甲射频消融术和后鼻神经溶解术。该研究的主要终点是24小时rTNSS和鼻腔阻塞症状评估（NOSE）评分从基线的变化。此外研究人员还评估了术后手术缓解率、rTNSS评分变化以及评分改善比例。
结果显示，本研究共纳入183例患者（男性110例，占60.1%）。随访3个月后，rTNSS从术前6.51±2.74变为1.70±1.43，NOSE评分从56.48±19.90变为4.56±7.74。术前、1个月和3个月的结果在总评分和所有子评分上均存在显著差异（P < 0.05-0.001）。整个队列在1个月和3个月随访时的rTNSS缓解率分别为78.14±41.44%和93.99±23.83%。研究人员根据个体rTNSS评分和每2 分评分组（即1-2、3-4等）进行了亚组分析，并探讨了它们与手术效果的关系。结果显示在线性回归分析中，术前个体评分和评分组均与所有术后结果显著相关（P = 0.022至<0.001）。
双侧下鼻甲射频消融联合后鼻神经溶解术后1个月和3个月的结果，包括rTNSS应答率以及rTNSS和NOSE的改善比例
该研究表明，术前鼻炎症状更严重的患者与更高的缓解率、术后症状评分变化和评分改善比例相关。
参考文献：
Huang CY, Liao JY, Kang BH, Lin YS, Hsieh JW. Chronic Rhinitis Surgery: Association Between Preoperative Severity and Response Rate. Am J Rhinol Allergy. 2025 Mar;39(2):109-117. doi: 10.1177/19458924241308990. Epub 2025 Jan 2. PMID: 39748247.