嬰幼兒熱疹怎麼辦？熱疹是什麼？發生原因、症狀與如何預防
嬰幼兒熱疹怎麼辦？熱疹是什麼？發生原因、症狀與如何預防
高溫潮濕的氣候，讓許多嬰幼兒容易長出熱疹，熱疹不僅會給嬰幼兒帶來皮膚不適，還可能會引起寶寶的痕癢、疼痛等症狀，進而影響寶寶的情緒及睡眠。
到底熱疹、濕疹跟異位性皮膚炎有什麼不同？又要怎麼改善改善熱疹引起的不適？看看新北市立土城醫院皮膚科楊靜宜主任怎麼說。
熱疹（汗疹）、濕疹、異位性皮膚炎的差別
許多人都搞不清楚熱疹（汗疹）、濕疹跟異位性皮膚炎的差別，楊靜宜主任指出，簡而言之，廣義來說熱疹、異位性皮膚炎，都算是濕疹中的一種。
熱疹（汗疹）：結晶型汗疹、紅斑型汗疹
汗管塞住，導致汗液排不出來，以致汗液滲漏到周邊皮膚組織而起的紅疹，俗稱「痱子」、「汗疹」。
熱疹又分兩種，第一種，是像水晶狀的那種汗疹，看起來像一顆一顆透明的小水泡，這種就是大量出汗導致皮膚表面的角質層阻塞，稱為「結晶型汗疹」；第二種，是最常見的「紅斑型汗疹」，皮膚呈現一顆一顆凸起來小疹子的狀況，也是一般人俗稱的「痱子」，常好發於背後、腋下跟頸部，臀部後面是第二常見的。
濕疹：急性濕疹、慢性濕疹
濕疹只是一個泛稱。皮膚發炎就叫做「濕疹」，廣義來講，汗疹也可以說是濕疹的一種。在急性期的濕疹，時常會流湯流水，看起來濕濕的，故泛稱濕疹。
慢性濕疹，在臨床表現上顏色大多偏暗紅色或褐色，因發炎時間比較久，所以看起來一般不會像急性濕疹那樣偏鮮紅色，並且局部看起來會比較粗糙、稍微增厚或是脫屑。但一般人較會常說的濕疹，許多人會認為跟異位性皮膚炎有關。
異位性皮膚炎：特定部位反覆發作的濕疹
是指發生在特定部位反覆發作的濕疹。嬰幼兒是異位性皮膚炎的好發時期，從幾個月內小嬰兒就有可能會發病，而大部分的病人通常在五歲前就會表現出病徵了。
六個月以上、兩歲以下的嬰幼兒，會發生在特定部位，且反覆發作，主要的三大特色就是會很癢、晚上睡不好、皮膚很乾，那醫師就會把它歸類為「異位性皮膚炎」的診斷。
什麼是濕疹？ 3 種類型一次搞懂
曾任台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長、現任台大醫院小兒部小兒過敏免疫風濕科主治醫師楊曜旭指出，濕疹是一種皮膚發炎的泛稱，主要形成原因與體質有關。患者可能因為環境刺激出現反覆慢性的過敏性發炎反應，也可能因為接觸到某些東西過敏進而出現皮膚炎的症狀，其表現形態十分多元。以下列出3種主要類型供家長們參考：
濕疹類型1：異位性皮膚炎
這類型濕疹十分難纏，屬於會反覆發作的慢性疾病，在過敏體質的小小孩身上最常見。孩子通常會在臉頰、脖子和手腳關節彎曲處出現一顆顆泛紅發癢的小疹子，只要天氣變熱或吃到、接觸到會引發過敏的食物或物品就會發作。發病以後皮膚保水度變差，症狀出現的部位會因為反覆抓搔而變得粗糙、脫屑，必須視情況使用不同等級的局部類固醇藥膏治療。及時治療通常2、3天就會停止發炎。
夏天和冬天是異位性皮膚炎的好發季節。這兩個季節各自有不同的護理方式，但基礎原則都是「保濕」。建議家長在夏天時使用清爽型的保濕產品為寶寶護理，冬天則使用能夠充分保水的含油保濕劑潤澤寶寶的肌膚。記得選擇無添加香精及色素的保濕產品，以免引發過敏反應。
濕疹類型2：脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎也很常發生在2歲以下的小孩身上。但它屬於階段性濕疹，等孩子的皮脂腺發育成熟以後，發病頻率就會降低。在這之前，寶寶因為皮脂腺分泌過度旺盛，常會在頭皮、臉頰或耳後出現黃色的結痂或脫屑，甚至整片皮膚都變得紅通通。症狀輕微的脂漏性皮膚炎只要做好清潔，嚴重的脂漏性皮膚炎則需要使用局部類固醇藥膏治療。
濕疹類型3：接觸性皮膚炎
此類型濕疹是經由接觸造成的免疫性發炎反應，從廣義來看可直接稱為過敏。常見發病原因是項鍊、手環或衣褲鬆緊帶摩擦皮膚，小小孩則是因為尿布鬆緊帶摩擦或反覆流口水形成局部的過敏反應。基本上只要不讓會引發過敏的媒介持續接觸皮膚，就可以慢慢痊癒。
嬰幼兒熱疹產生原因：寶寶穿著不透氣的衣服
汗腺導致熱疹的原因，是因為汗管阻塞。熱疹常會出現在0～2歲的嬰幼兒身上，皮膚容易出汗的位置，像是：腋下、背後、脖子、雙手手肘彎曲處與腹股溝等，或者是被尿布悶出的屁屁，都是好發部位。
原因除了汗腺尚未發育成熟、排汗功能不佳，最主要的原因還是皮膚長期處於過度悶熱的環境。許多父母怕寶貝著涼，將孩子全身裹得密密實實，導致孩子的皮膚悶熱出汗卻無法順利將汗水排出；還有父母在高溫潮溼的夏天仍讓孩子穿著不透氣的衣服，這些作法都是讓汗管阻塞的元凶。
楊曜旭醫師表示，夏天是痱子出現的高峰期，此時應儘量讓被衣服遮蓋的部位保持通風，並在流汗時立即擦乾、讓皮膚保持乾燥。脖子、雙手手肘彎曲處、背部、腹股溝等容易出現痱子的部位更要特別注意。不要等到孩子出現痱子才開始噴爽身粉，此時汗管已經阻塞，灑爽身粉的作用並不大。
改善嬰幼兒熱疹，首要保持嬰幼兒身體乾爽
要怎麼改善汗疹引起的不適？楊靜宜主任表示，要改善汗疹，原則上就是得非常注意嬰幼兒的身體乾爽！像是小朋友穿著衣物在夏天是不是太過悶熱？冬天會部會包太多？或者臀部尿布是否太厚重悶熱？如果爸爸媽媽又沒有按時間去更換，那就很容易因為將汗水悶住，之後就會產生汗疹。
楊靜宜主任建議，爸媽們要常常去測量寶寶背後的溫度，有沒有熱熱的？有沒有溼答答的？藉此觀察寶寶有沒有流汗。如果嬰幼兒都已經在流很多汗了，記得要先趕快把寶寶身上的汗擦乾，再去更換衣物或者減少厚重的穿著，然後讓寶寶的身體儘量透氣、通風，重點就是要保持寶寶的身體乾爽。
嬰幼兒的衣服、包巾，要選吸汗透氣材質
原则上环境不要太闷热，最常见的是婴儿衣物穿得太厚重！婴儿衣服尽量选择能够吸汗、透气良好的布料，尽量避免吸汗效果差的人造纤维。此外，婴儿穿着上比较常见就是很多爷爷奶奶觉得小朋友会很怕冷，然后将宝贝孙子包裹得很厚的状况，这样也常会造成宝宝身体过热，产生汗疹。
另外，爸妈还常忽略一个地方——婴儿包巾！“包巾、背巾是不是太厚重？材质会不会把热气闷住？”这个也是要注意的。爸妈们要常常去关心宝宝的状况，不要嫌麻烦，如果宝宝身上的衣物看起来湿湿的，就要赶快换掉。还有婴儿床，注意一下床铺是不是太闷热，有的爸爸妈妈会在宝宝婴儿床旁边包很多床围，以保障宝宝安全，但这样一旦进入夏天，宝宝的婴儿床就容易变得太过闷热，这一点爸妈们也要注意！
宝宝汗疹擦痱子粉是对的吗？
以前爸妈们总习惯在帮婴儿换穿干爽衣服前，拍一拍爽身粉或痱子粉，甚至在宝宝得了汗疹后，更要狠狠铺上一层，这样处理是对的吗？
杨静宜主任指出，现在比较不鼓励这样做的原因，主要是因为早期痱子粉、爽身粉中常添加滑石粉（talcum powder），怕造成婴儿一些吸入性肺炎的风险。但适量的使用并没有说一定不行，只是现在比较没有那么强烈建议使用。
守护嫩肌，宝贝化妆品把握“清洁、保湿、防晒” 3 原则
婴儿肌肤厚度较薄、角质层及皮脂层较为脆弱，且汗腺未发育完全，因此，想要守护宝贝嫩肌，食品药物管理署提醒家长应把握“清洁、保湿、防晒” 3 个基本原则，并避免错误迷思，同时选购化妆品时，要看清楚产品标示、全成分，使用时也要留意产品使用方式及保存方式，才能选得漂亮用得安心，让宝贝肌肤水嫩嫩。
婴儿肌肤较为脆弱，照顾时应留意以下注意事项，于清洁婴儿肌肤时，要注意水温不过热，以及留意别过度清洁肌肤。针对有包尿布的婴儿，要避免尿布疹，最重要为保持尿布干爽，并定期勤换尿布。想要避免肌肤过度干燥，可适度涂抹适量乳液等保湿化妆品。带婴儿外出时一定要记得防晒，建议以帽子、浅色长袖衣物等物理性防护为主，如需涂抹防晒乳，建议征询医师后在6个月以上婴儿使用。
另外，别被错误迷思误导
坊间家长会有“婴儿洗泡泡浴好可爱，可以一直洗”、“泡泡浴无需冲洗好方便”或是“保持肌肤干爽，爽身粉少不了”等迷思，实际上婴儿肌肤尚未发育完全，经常洗泡泡浴或泡完澡未再次冲洗干净等情形，都可能造成宝贝接触过多界面活性剂等成分而伤害稚嫩皮肤。
因此婴儿洗澡时，建议以不含皂碱的温和界面活性剂清洁用品为原则，重点加强腋下臀部头皮颈部比较会流汗的位置即可。如果使用泡泡浴产品，更应该要冲洗干净；同时为维持婴儿肌肤干爽，洗澡完、出汗后，要将肌肤上的水分擦干。如有必要使用爽身粉，也要避开脸部及私密处肌肤并避免吸入。
针对婴儿使用化妆品的部分，建议挑选较少香精、香料、色素与防腐剂成分的产品，并看清楚产品标示注意事项及是否含不建议婴儿使用成分，如：水杨酸（Salicylic acid）；同时如果使用喷雾类产品，则要避免朝眼睛等黏膜部位喷洒。另外，化妆品建议放置于婴儿不易取得之处，以避免儿童误食或不当使用发生危险。
卫生福利部为保障婴儿使用湿巾的安全，已公告自 106 年 6 月 1 日起制造之婴儿用湿巾，纳入化妆品强化管理，自该日起制造之婴儿用湿巾产品标示、成分、品质、卫生安全及制造工厂，均须符合化妆品规定。于选购该类湿巾产品时，可先检查是否有完整标示，并可依照产品所标示的全成分，挑选婴儿合适的产品。