误认为胃病？不，是慢性胆囊炎，怎样分辨？文章一读便懂
误认为胃病？不，是慢性胆囊炎，怎样分辨？文章一读便懂
慢性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，其症状与多种疾病相似，容易被误诊。本文通过一个具体病例，详细介绍了慢性胆囊炎的临床表现、诊断方法以及与相关疾病的鉴别要点，帮助读者更好地了解这一疾病。
病例分析
患者：女，65岁
主诉：反复上腹部疼痛2月余，加重3天
现病史：患者2月前开始出现反复上腹部胀痛，阵发性加剧，伴腹胀、恶心、嗳气，可自行缓解，3天前无明显诱因出现右上腹绞痛，伴发热，于当地医院诊断为“慢性胃炎”行抗炎、抗溃疡相关治疗，症状无明显好转，为求进一步治疗，来我院就诊。
既往史：脂肪肝病史2年。
体格检查：右上腹压痛。
B超：胆囊轮廓清，各径线正常，胆囊壁增厚，欠光整，腔内可见多个强回声光团，随体位移动。
图1：慢性胆囊炎患者B超表现
CT：胆囊内存在较高密度的胆汁影，胆囊内存在高密度钙化结石影。
（图2：慢性结石性胆囊炎患者腹部CT表现）
诊断要点
（1）主要症状为反复发作性右上腹疼痛，尤其发生在进食油类食物后。体征为右上腹压痛，向右肩放射。
常规腹部超声检查是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石最常用、最有价值的检查方法，对胆囊结石诊断准确率可达95%以上。
慢性胆囊炎腹部超声检查主要表现为胆囊壁增厚(壁厚≥3mm)、毛糙；如合并胆囊结石，则出现胆囊内强回声及后方声影；若胆囊内出现层状分布的点状低回声，后方无声影时，则常是胆囊内胆汁淤积物的影像学表现。
CT检查能良好地显示胆囊壁增厚，口服胆囊造影CT通过口服碘番酸等对比剂可增加胆汁和病变的密度差别，有助于诊断胆囊阴性结石和息肉样病变。
（4）慢性胆囊炎急性发作:慢性胆囊炎急性发作时，患者可出现畏寒、高热，右上腹痛阵发性绞痛，少数患者出现黄疸
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鉴别诊断
- 慢性胃炎
慢性胃炎与慢性胆囊炎症状相似，均表现出消化不良和上腹部不适等症状，胃镜检查有助于诊断慢性胃炎。
- 消化性溃疡
两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主。X线钡餐透视和胃镜有助于诊断消化性溃疡。
- 慢性肝炎
慢性肝炎与慢性胆囊炎常表现为食欲不振，厌油，右上腹部不适，体查可表现为全身皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。患者常有乙肝病史，肝功能异常。肝炎病毒学指标、肝功能和肝组织活检有助于鉴别。
- 心肌梗死
在下壁或右心室缺血的情况下，主要症状可能是上腹部疼痛伴恶心和呕吐。其他心脏症状，如头晕或心悸、胸痛，呼吸困难等，提示进行心电图，心肌酶学等检查。
饮食不注意节制,生活无律,让外邪入侵,寒湿之气在体内逐渐增多,阴阳失调,胆囊收缩功能下降,胆汁分泌减少,食物停 留过久,部分胆汁逆行反流入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏,形成胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气、胃酸过多、 口苦等诸多胃的不适现象
既然知道犯了哪些错误，就要及时进行调整过来，除了改正陋习，还需要在闲暇的时候，到乡间野外采挖些紫花苦菜，少点苦菜汤调之，辅助加点红糖，宜煮不宜泡，产于灌南,切记晚上勿要再熬夜了。对了早上的那一顿饭要吃的哦。