甲状腺癌症状、成因、分期、存活率及治疗全解析

甲状腺癌症状、成因、分期、存活率及治疗全解析

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，尤其好发于年轻女性。虽然早期症状不明显，但通过及时的诊断和治疗，大多数患者的预后良好。本文将为您全面解析甲状腺癌的类型、成因、症状、诊断、分期、治疗和预防等关键信息。

甲状腺癌分为4类

甲状腺癌类型（一）乳头状癌

约占甲状腺癌的90%以上，最为常见，通常治疗预后良好。

甲状腺癌类型（二）滤泡状癌

约占甲状腺癌的5%-10%。虽然治疗方法与乳头状癌相似，但预后稍差。

甲状腺癌类型（三）髓样癌

属于罕见类型，仅占约1%，主要可能为遗传。

甲状腺癌类型（四）未分化癌

非常罕见，恶性程度高，主要发生在60岁以上，致死率较高。

此外要注意的是，若分化良好型（乳头状癌、滤泡状癌）未能妥善治疗，可能随时间恶化为分化不良癌，或未分化癌，影响预后。

甲状腺癌的发生原因

甲状腺癌真正发生原因还不明确，但以下几种因素可能会诱发甲状腺癌。

• 放射线暴露：曾接受头颈部放射线治疗（如头颈癌患者），可能在接触后5至20年增加罹癌风险。
• 遗传因素：家族中若有人罹患甲状腺癌，其他家庭成员的风险会增加。
• 饮食因素：低碘饮食或碘摄入过量，可能影响甲状腺的结构和功能，并引发癌变。
• 环境暴露风险：某些可能会使用杀菌剂职业（建筑清洁工人、医护人员等），以及环境中的污染物影响，也可能增加甲状腺癌的风险。

甲状腺癌的前兆症状有哪些

甲状腺癌早期前兆通常不明显，但若出现以下情况，应警惕甲状腺癌的可能性，建议及早就医检查。

• 声音沙哑：长期声音沙哑，可能是因肿瘤侵犯喉返神经所致。
• 吞咽或呼吸困难：肿瘤可能压迫食道或气管，造成吞咽困难或呼吸不顺。
• 脖部异常肿块：外侧脖子摸到肿块可能是淋巴结病变，也可能与甲状腺癌相关。
• 其他症状：持续咳嗽、胸部不适，以及不明原因的骨痛、体重减轻等。

甲状腺癌的末期症状有哪些

虽然甲状腺癌症状不明显，但当已是甲状腺癌末期，患者会感觉到颈部明显肿块，并出现吞咽困难和声音沙哑，这是因肿瘤可能压迫食道和声带。呼吸困难也可能发生，尤其是当癌细胞侵入气管或肺部时，可能会出现持续咳嗽或咳血。

此外，末期患者会经历体重减轻和食欲不振，感到极度疲倦，并可能有局部或全身的疼痛。这些症状的出现通常表明病情的严重性，因此应及时的医疗介入和缓和治疗。

甲状腺癌复发症状有哪些

复发是指在接受初步治疗后几个月、数年甚至数十年内，在原手术部位或颈部淋巴结新长出的肿瘤，或发生远端转移。甲状腺癌如果复发在初期不会出现明显的症状，当患者开始感受到不适时，往往已经进入中晚期。

复发的症状会因癌细胞的位置而有所不同，例如复发位于颈部，可能会经历吞咽困难、声音沙哑，或颈部肿块和肿胀感，甚至出现出血的情况；若癌细胞扩散至气管或肺部，则可能伴随咳嗽或咳血。

因此，对于甲状腺癌患者来说，持续的监测和早期发现是维持健康的关。

甲状腺癌如何诊断

当是甲状腺癌高危险族群或出现症状时，建议立即就医检查，医师可透过以下几种方式精确诊断。

• 甲状腺超音波：早期筛检的重要工具，可以清晰显示结节大小、形状和数量，结节大于1公分或怀疑有恶性特征时，会再安排细针穿刺检查，以确认是否癌变。
• 细针抽吸细胞学检查：诊断甲状腺癌的最常用方法，通过细针抽取结节细胞，进行显微观察以辨认癌细胞。此检查无需麻醉，门诊即可进行，并具有高准确率。
• 核子医学检查：放射性碘扫描中出现冷结节时，特别是单个冷性结节，可能意味着存在癌变风险。在区分腺瘤和滤泡癌，以及甲状腺癌术后的追踪具有重要作用。
• 抽血检查：可帮助诊断癌症类型，如髓样癌可透过血中抑钙素上升发现，乳头状癌和滤泡癌则可监测甲状腺球蛋白水平。
• 影像检查：电脑断层扫描和正子扫描（PET）可进一步评估肿瘤的扩散范围和淋巴转移，但无法作为癌症确诊依据。

甲状腺癌如何分期？各期存活率

甲状腺癌分期主要依据年龄划分，45岁以下患者，依照有无转移只分为两期，没有远端转移为第一期，有远端转移为第二期。

45岁以上患者，则依照肿瘤大小与有无远处转移区分。没有区域性淋巴或远处转移，肿瘤2公分以下为第一期，肿瘤2至4公分为第二期；而肿瘤大于4公分，转移邻近淋巴结为第三期；肿瘤扩散至远处淋巴，或侵犯气管、食道，远端转移为第四期。

早期发现和治疗可显著提高存活率，第一期10年存活率达95-99%；第二期存活率约90%；第三期存活率约70%；第四期存活率则低于50%。

甲状腺治疗选择达文西手术

达文西机械手臂系统具备3D立体放大影像功能，视野较传统手术提升10倍以上，医生能更清晰地观察周围的神经和血管，这对于甲状腺手术保留重要结构，如喉返神经和副甲状腺，安全性大大提高。

此外，达文西的机械手臂配备内视镜，能进行多角度540度灵活旋转，使得切除患部的过程更为精准，并能有效避免大量出血，降低术后并发症的发生率，让术后快速复原出院，缩短住院时间。

达文西手术不仅有效清除甲状腺肿瘤，还降低了对重要神经组织的伤害风险，减少术后声带及后遗症的可能性，提供甲状腺癌患者新的选择。

预防甲状腺癌可以怎么做

预防甲状腺癌，首先应避免辐射线的暴露，此外，适量摄取含碘盐、含碘的食物，有助于维持甲状腺健康，但对于本身患有自体免疫甲状腺疾病者，则应避免过量摄取高碘食物，例如海带、昆布等。

生活习惯的改善同样重要，避免抽烟、喝过量酒，并多吃富含维生素的蔬果，同时养成规律的作息，保持充足睡眠、定期运动，以增强身体抵抗力，有助于降低甲状腺疾病的风。

对于有甲状腺癌家族史的人，建议定期进行检查，并注意日常自我检查颈部是否有异常肿块。