金博智慧:《儿童困难问卷(QCD)》助力 ADHD 诊断与治疗的有效工具

金博智慧:《儿童困难问卷(QCD)》助力 ADHD 诊断与治疗的有效工具

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期常见的心理行为异常状况，在中国学龄儿童中的患病率约为6.26%。目前，ADHD的诊断主要依赖家长、患儿、医生和老师的配合进行综合评估。本文介绍了一项关于儿童困难问卷（QCD）在ADHD学龄儿童中应用的重要研究，该研究为ADHD的诊断和治疗提供了新的视角和工具。

为了更全面地了解ADHD儿童的状况，我国进行了一项重要研究，即关于儿童困难问卷（QCD）在ADHD学龄儿童中的应用研究。该研究选择212例ADHD患儿作为研究对象。这些患儿都符合ADHD的诊断标准，且在研究前未接受过任何药物或非药物治疗，资料也较为完整。同时，还选取了212名同龄健康儿童作为对照组，确保了研究结果的准确性和可靠性。

研究中使用了两种关键的评估工具。一种是SNAP-IV量表，包含26个条目，涵盖注意力缺陷、多动和冲动以及对立违抗三个部分，采用4级评分方式，是ADHD筛查、诊断和疗效评定的重要工具。另一种是儿童困难问卷（QCD），由20个问题构成，重点关注ADHD患儿在晨起、学校、放学后、傍晚、夜间以及一天内总体所面临的困难，同样采用4等级评分，得分越高意味着在特定时段遭遇的困难越少，学习及日常生活状态越好。

研究结果显示，212例ADHD患儿中，男性148例，女性64例，平均年龄（8.96±1.59）岁，其中混合型的例数最多，且存在共病的情况也不少，占比37.3%，主要的共病问题包括学习困难、睡眠问题和对立违抗。对比ADHD组和对照组的QCD评分发现，ADHD组儿童的QCD总分及各因子评分都明显低于对照组。这表明ADHD患儿不仅在学校学习时会面临诸如注意力不集中、成绩差、伙伴关系不良等问题，在晨起、家庭作业时段和夜晚睡前时段同样面临诸多困难，严重影响了他们的社会功能和亲子关系。

进一步对QCD问卷进行分析，发现其内在信度良好，总分的Cronbach α系数达到0.919，各分项得分范围在0.620-0.853。同时，QCD评分与SNAP-IV量表各因子具有显著的相关性。具体来说，学校时段和傍晚作业时段与SNAP-IV量表的注意力缺陷因子相关性较高；傍晚作业时段和夜晚睡前时段与多动、冲动因子相关性较高；学校时段、傍晚作业时段与对立违抗因子及量表总分相关性最为显著。这意味着，虽然家长通常主要关注孩子在校时的注意力缺陷和多动、冲动问题，但实际上，傍晚作业和睡前这段时间，ADHD患儿的症状给家长带来的挑战更大，他们在与家人相处的过程中，更容易出现无法和睦相处、频繁产生矛盾与争吵的情况。

此外，研究还发现ADHD患儿存在睡眠问题的比例明显高于对照组，常见的睡眠问题有睡前抵抗、入睡困难、睡眠时间短、夜醒、梦魇等。而且夜晚睡前时段与SNAP-IV量表的多动冲动和总分相关程度较高，这也从侧面反映出这一时段的症状给抚养人带来了极大的困扰。有研究表明，睡眠问题与ADHD儿童的症状严重程度有关，改善睡眠习惯和延长睡眠时间，有助于减轻患儿日间症状，缓解家长的焦虑情绪，进而提升ADHD患儿及其家庭的生活质量。

儿童困难问卷（QCD）着眼于ADHD儿童一天内不同时段面临的困难，与ADHD诊断的相关性良好，且在门诊中应用简单易行。它为ADHD患儿的诊断和治疗提供了更全面的视角和有效的帮助，让医生和家长能够更深入地了解ADHD患儿的状况，从而制定出更合理、更有针对性的治疗计划，帮助这些孩子更好地应对生活和学习中的挑战。