气道异物吸入可致反复肺炎！一例拖延一年的成功救治案例
气道异物吸入可致反复肺炎！一例拖延一年的成功救治案例
气道异物吸入是一个常见的临床问题，尤其在幼儿和老年人中更为常见。本文通过一个实际案例，详细介绍了气道异物吸入的症状、诊断和处理方法，强调了及时就医和正确处理的重要性。
气道异物吸入在临床上较为常见，主要发生在幼儿和吞咽功能退化的老年人中。吸入物的大小和性质直接影响症状的严重程度。大块物体可能导致气管完全阻塞，引起急性呼吸衰竭，需要紧急医疗干预。较小的物体或长期吸入少量液体，则可能表现为慢性呼吸道症状，如哮喘、持续性咳嗽和咳痰等。严重时，还可能出现呼吸困难、咯血、胸痛和反复发作的肺炎等症状。
气道异物在成人中的特点
在一般成年人中，气道异物吸入相对少见，因为健康成年人通常具有较强的自我照顾能力和正常的吞咽功能。一旦出现相关症状，患者会及时就医，在专业医疗人员的帮助下，通过移除异物，大多数患者可以快速恢复。
然而，某些成年男性因醉酒或进食过快等原因，可能会吞入小块食物或其他异物，导致慢性呼吸道症状。在这种情况下，患者往往难以察觉问题所在，从而延误治疗。因此，提高公众对气道异物危害的认识至关重要。
实际案例分析
今年9月，本院胸腔内科门诊收治了一名56岁男性患者，其因间歇性呼吸困难、持续一年的黄色痰液和胸膜痛前来就诊。患者无吸烟史，无系统性疾病或药物滥用史。体检和实验室检查显示白细胞增多，胸部X光显示主动脉弯曲和双侧肺纹理增粗。胸部CT发现右中间支气管水平有1.2厘米的钙化三角形异物，软式支气管镜检查显示右中肺叶支气管开口约80%阻塞。
由于异物周围有肉芽组织包裹，软式支气管镜下无法取出。胸外科医生采用腹腔镜器械，在软式支气管镜引导下成功取出异物。术后患者恢复良好，呼吸道症状明显改善。
诊断与治疗关键
- 胸腔内科医生及时安排胸部CT检查
- 胸外科医生成功取出气道异物
气道异物的取出方式包括软式支气管镜检查、硬式支气管镜检查或胸腔切开术。对于未窒息的成人，软式支气管镜可用于诊断和全面检查，配合各种辅助设备如钳子、篮子、圈套器和腹腔镜抓取钳。
胸部CT的优势
胸部CT相比传统X光检查具有以下优势：
- 更高的分辨率，能检测到更小的病变
- 多角度成像和3D重建，提供更清晰的组织结构
- 对不同密度组织的对比度更高，有助于诊断各种肺部疾病
本院胸外科医生在处理气道异物方面经验丰富，即使是拖延一年的复杂病例，也能通过微创手术成功取出异物，帮助患者恢复健康。