新入校的学生都要做结核筛查，做结核菌素实验是怎么回事？

新入校的学生都要做结核筛查，做结核菌素实验是怎么回事？

引用

百度

1.

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1826380524315123455

肺结核在学生群体中容易传播，尤其是在密集的环境里。接下来，我需要解释结核菌素试验的原理。记得结核菌素是从结核杆菌中提取的蛋白质，注射到皮肤下，如果体内有抗体，就会产生反应，比如红肿硬结。这分为阳性和阴性结果，但阳性不一定意味着活动性结核，可能是过敏或者打过卡介苗。学校要求的原因，比如预防控制，早期发现潜在患者，避免校园内的爆发。此外，可能需要提到PPD的局限性，比如假阴性情况，或者对于已经接种卡介苗的人可能出现阳性反应，这时候可能需要进一步的检查，如痰涂片或CT。

为什么学生需要做结核菌素试验？

1. 校园环境的特殊性
   学校是人员密集场所，学生长时间共同学习生活，若有人携带结核杆菌（潜伏感染或活动性结核），极易通过飞沫传播，导致疫情暴发。

2. 早期筛查与干预

• 潜伏结核感染：部分人感染结核杆菌后无症状，但可能发展为活动性结核。PPD可帮助识别这类“无症状感染者”。
• 活动性结核排查：结合症状（如咳嗽超过2周、低热、盗汗等），PPD阳性需进一步检查（如胸部CT、痰检）以确诊是否患病。

3. 公共卫生要求
   许多国家和地区将结核病筛查纳入入学体检，依据《传染病防治法》和《学校卫生工作条例》，保障师生健康安全。

结核菌素素实验（PPD）是什么？

• 原理：将结核菌素（一种结核杆菌提取物）注射至前臂内侧皮下，观察48-72小时后的皮肤反应。
• 结果判断：
• 阴性（无反应）：未感染结核杆菌，或免疫系统无法反应（如HIV患者）。
• 弱阳性（红肿直径≤5mm）：可能为卡介苗接种史或非结核分枝杆菌感染。
• 强阳性（红肿直径＞10mm或有水疱）：提示结核感染风险高，需进一步评估。

PPD的局限性与注意事项

1. 假阴性可能

• 感染后4-6周内免疫力低下时可能呈阴性。
• HIV/AIDS、肿瘤或免疫抑制剂使用者可能出现假阴性。

2. 与卡介苗（BCG）的交叉反应
   接种过卡介苗者可能因免疫记忆出现阳性反应，需结合临床和其他检查区分。

3. 后续处理

• 强阳性者：建议胸部CT、痰抗酸染色等检查，排除活动性结核。
• 确诊患者：需隔离治疗并启动密切接触者追踪。
• 潜伏感染者：根据医生建议选择预防性抗结核治疗（如异烟肼）。

替代方案：γ-干扰素释放试验（IGRA）

• 优势：不受卡介苗影响，特异性更高，适用于已接种疫苗人群。
• 应用场景：部分发达地区或医院优先采用IGRA，但成本较高，普及率低于PPD。

流程与安全性

1. 操作步骤

• 医务人员清洁注射部位（左前臂内侧）。
• 皮内注射0.1mL结核菌素纯蛋白衍生物（PPD-TB）。

2. 观察结果

• 注射后48-72小时返回复查，测量红肿硬结直径。

3. 常见反应

• 局部红肿、瘙痒属正常反应，无需特殊处理。
• 极少数人可能出现过敏反应（如荨麻疹），需及时就医。

政策与建议

• 国际标准：WHO推荐高危人群（如学生、医护人员）定期筛查结核感染。
• 中国现状：根据《中国学校结核病防控指南》，寄宿制学校和新生入学必查PPD。
• 学生须知：如实提供病史（如结核病史、卡介苗接种史），配合完成检查及后续随访。

总结

结核菌素试验是高效、经济的筛查手段，通过早期发现潜在传染源，有效降低校园结核病传播风险。学生和家长应积极配合学校要求，同时关注自身健康状况，一旦发现异常及时就医。