浅谈ADHD的药物和非药物治疗

浅谈ADHD的药物和非药物治疗

注意力不足过动症（ADHD）是一种常见的神经发展疾病，主要源自于患者的前额叶生长发育较他人缓慢，导致其分泌的多巴胺水平较低或不平衡，也影响到全球数百万的儿童及成人。ADHD的症狀主要包括注意力不集中、过度活跃和衝動行為，這些症狀對個人的學習、工作，以及社交關係造成重大影響。隨著對ADHD認識的加深，治療方式也日益多元化，從藥物治療到各種非藥物介入方法，均為患者提供了選擇。

ADHD的药物治疗

ADHD的药物治疗主要包括中枢神经兴奋剂和非兴奋剂。中枢神经兴奋剂如利他能（Methylphenidate）是ADHD的第一线治疗药物，以及非兴奋剂的思銳（Atomoxetine）等。这些药物能有效改善注意力、专注能力及行为冲动性。研究表明，适当剂量的药物治疗能显著改善ADHD患者的学业表现及社交能力。

例如，根据临床试验，约有70%至80%的ADHD患者在使用中枢神经兴奋剂后，能显著减少核心症状的表现。同时，这些药物的作用通常在服用后30分钟至2小时开始见效，并能持续数小时。然而，药物治疗的效果因人而异，部分患者可能对特定药物的反应较差。

药物治疗的副作用是家长特别关心的议题。常见的副作用包括：

• 食欲降低及体重下降
• 失眠
• 抽搐动作

这些副作用在学龄前的孩童中尤为明显，因此会建议家长在用药前，确保孩童已经进食，并避免在晚上服用（建议下午2点以前服用完毕），以减少失眠的风险。药物的选择需要根据孩童的具体情况，并与医生进行充分的沟通后，才会决定使用何种药物。

ADHD的非药物治疗

除了药物治疗，非药物治疗同样在ADHD管理中扮演重要的角色。我们建议将行为治疗、教育介入及家庭支持结合使用，以更全面地改善患者的生活品质。非药物治疗的选择包括：

1. 行为介入疗法

这是针对ADHD患者的基本治疗方式。行为介入强调通过强化积极行为及减少消极行为的方式改善患者的行為模式。具体方法包括：

• 设立清晰的规则和期望：家长和教师应共同制定明确的行为规范，并确保所有相关人士都能遵循这些规则。
• 使用代币奖惩制度，奖励符合规定的行為，即时给予反馈：对孩童的行为变化要即时给予反馈，无论是正面的奖励还是负面的后果，这样能帮助孩童理解自己的行为对他人的影响。
• 制定日常作息表：行为介入疗法的有效性在于其能讓患者明白行为的后果，并学会自我管理。研究也显示，这類治疗对于学习、親子關係及社交技巧的改善具有良好的证据支持。

2. 职能治疗

职能治疗专注於改善患者的日常生活能力，帮助他们在学校和家庭中有效地运作。这可以通过技能训练来达成，例如时间管理、组织能力及社交技巧的提升。职能治疗师会根据患者的需求，设计个性化的治疗计划，并与家长和教师合作，以确保患者在不同环境中的支持一致性。

3. 神经反馈治疗

这种方法利用生物反馈技术，帮助患者了解自己的脑波活动，从而学会控制注意力和冲动行为。在一些研究中，神经反馈治疗显示出对ADHD症状的减轻作用，虽然目前的证据仍较弱，但考虑非药物治疗的患者亦可以参考。

4. 运动与饮食调整

日常的身體运动对ADHD患者的症状管理也有积极的影响。研究指出，有氧运动如跑步和游泳可以促进大脑内的多巴胺释放，进而改善注意力和专注力。此外，饮食方面的调整，如减少加工食品和糖的摄取，增加Omega-3脂肪酸的摄入，也有证据显示有助于ADHD症状的改善。

药物治疗的副作用与处理

尽管药物治疗能有效改善ADHD症状，但其副作用却是不能忽视的问题。除了上述的常见副作用，部分患者可能会出现心跳加速、血压上升等较严重的反应。这些情况需要及时与医生沟通，可能需要调整药物剂量或更换药物。

家长在管理孩童的药物治疗时，应定期观察孩童的行为变化、食欲及睡眠情况，并适时向医生反映。为减少副作用的影响，医生可能会建议在药物治疗的初期，从低剂量开始，然后逐渐增加至有效剂量。在此过程中，父母的支持与配合至關重要。

有ADHD的孩童如果不经治疗或特别处理，他们在成长过程中，无论是在课业学习、人际关系方面，都比较容易遇到问题，包括：(1)课业学习及表现不理想、(2)人际关系不好，易受同辈排挤、(3)时常遭到父母或老师责骂，缺乏自信、(4)合并续发的亲子关系、学校及社会适应不良、学习障碍、及情绪问题，研究显示未治疗的孩童在未來较容易并发情绪疾患（如忧郁症、焦虑症）和物质滥用疾患。

所以及早准确诊断ADHD及治疗都至關重要，ADHD的治疗是一个多方面的过程，药物和非药物治疗各有其优势。药物治疗能迅速改善症状，但其副作用也不容忽视，需在儿童心智科医生指导下进行。非药物治疗则提供了持续的行为支持，并能有效提高患者的生活品质。最理想的情况是，藉由药物与非药物治疗的结合，为ADHD患者提供全面的支持和改善。