剧烈胸痛要小心！解析主动脉剥离原因、先兆及症状，掌握4招有效预防

剧烈胸痛要小心！解析主动脉剥离原因、先兆及症状，掌握4招有效预防

主动脉剥离是一种严重的心血管疾病，近年来有年轻化的趋势。本文将为您详细解析主动脉剥离的原因、症状、预防方法以及治疗方法，帮助您及早发现并预防这一致命疾病。

为什么会发生主动脉剥离？主动脉构造及功能说明

了解什么是主动脉剥离（Aortic dissection）之前，得先从人体的血液循环系统说起。血液循环系统从心脏出发，收缩后将带氧的血液行经位于胸腔的升主动脉、主动脉弓、降主动脉，再穿过腹腔后，分成2个支流到下肢后，就能完成血液的运输。

主动脉是人体最大的动脉血管，其结构有内、中、外层构成的“三层结缔组织”。在正常状态下，主动脉内壁应保持平滑且富有弹性，才能承受血液流动撞击的压力。然而，高血压、高血脂、抽菸等危险因子会让血管壁发炎，导致血管壁失去弹性而硬化，即成为所谓的“动脉粥状硬化”，一旦斑块破裂便很可能引发主动脉剥离或心肌梗塞等急性心脏病症状。

剧烈胸痛是主动脉剥离的典型症状。

主动脉剥离的原因

主动脉负责将血液输送到全身维持生理机能，而主动脉剥离意即动脉内层破裂，血流会跑到中层以及外层，将主动脉撕裂成“假腔”和“真腔”2个腔室。假腔会压迫到真腔，让血液无法供应至全身，造成缺血的现象，再加上假腔外围没有完整的结缔组织，容易破裂并大出血导致休克、脑部缺血、下肢坏死。当主动脉剥离出现时，必须把握黄金治疗时间，每拖延1小时，死亡率便增加1%。

主动脉剥离的先兆与症状：出现剧烈胸痛要注意！

主动脉剥离来得急促凶猛又危险，最典型的症状就是剧烈、有如刀割般且无法缓解的胸痛，有时疼痛感会从前胸转移到上背、颈部、肩部。而除了胸痛外，主动脉剥离患者还可能出现下列症状：

• 高血压：有60%的病人会合并高血压症状。
• 心包膜填塞：体液聚集在心包内让心脏无法跳动。
• 中风、心肌梗塞、休克：因血管剥离导致血管阻塞，导致器官缺乏血液供**应而逐步丧失正常功能。

除了上述症状，也会出现全身性合并状况，如脸色苍白、呼吸困难、头晕、声音沙哑。

主动脉剥离的8大致病因子

过去主动脉剥离多被认为好发于老年人身上，不过随着现代人工作与饮食习惯的转变，主动脉剥离年轻化已成趋势。以下是主动脉剥离的8大致病因子：

• 高血压
• 高血脂
• 高血糖
• 长期抽菸或喝酒
• 生活压力大
• 缺乏运动
• 饮食长期不均衡
• 先天性马凡氏症候群

主动脉剥离分A、B两种，治疗要先厘清

主动脉剥离患者需要做急救处置，治疗可以分为内科药物以及外科手术治疗，但主动脉剥离仍有分2种类型，应先厘清再拟定治疗方**针：

A型主动脉剥离**

A型主动脉剥离为发生于升主动脉与由升主动脉延伸之剥离现象。根据临床统计，约50~60%的主动脉剥离患者为A型剥离。由于A型主动脉剥离所形成的假腔容易渗出大量血液，引发“心包膜填塞”使心脏停止跳动，属于主动脉剥离中较危险的类型，应立即安排患者以外科手术抢救。医师则依据病况来阻断主动脉剥离的缺口，以便进行人工血管置换或修补主动脉瓣。

B型主动脉剥离**

若主动脉剥离患者的升主动脉未有剥离现象，即属B型主动脉剥离。B型主动脉剥离好发于长者，在无并发症的状况下，通常以药物治疗为主，目的在于控制患者血压并减缓疼痛，同时搭配饮食与生活型态调整，并定期追踪主动脉的健康状况。然而，若B型主动脉剥离患者因产生假腔破裂导致血胸，或因压迫降主动脉阻碍血流，而损害肠胃、肝脏、脑部或肾脏功能。便须接受外科手术治疗，利用套膜支架封住主动脉的裂口，让血液不再流入裂缝。

规律运动有助于预防动脉硬化与高血压，降低主动脉剥离风险。

4方法预防主动脉剥离

要预防主动脉剥离其实不难，养成以下4大日常习惯，将让你有效远离主动脉剥离的威胁：

• 定期测量并保持血压稳定：高血压是主动脉剥离的主要原因，平时应养成以定期血压计自行在家量测血压的习惯，掌握血压变化，以便于发现血压异常时，能尽早就诊检查，降低罹患其他心血管疾病的风**险。
• 健康饮食少油盐：建议自己下厨，选择高纤、少油、少糖的饮食方式，有助于保持胆固醇与三酸甘油脂于健康水平。若必须外食，则应尽量避免口味过重、添加物过多或油炸的料理。
• 养成运动习惯：建议每日运动30分钟，养成规律的运动习惯有助于控制体重，促进新陈代谢并增加高密度胆固醇（HDL，好胆固醇）的浓度，有益心血管健康。
• 远离菸酒：香菸中的尼古丁不仅会刺激交感神经，使血压升高，也会促使胆固醇沉**积于动脉内壁，导致动脉硬化；饮酒过量则会导致血压升高与三酸甘油脂上升，因此强烈建议饮酒应适量并即刻戒菸，保护心血管与亲朋好友的健康。