肺炎链球菌疫苗：种类、接种建议及注意事项全解析
肺炎链球菌疫苗：种类、接种建议及注意事项全解析
肺炎是香港第二大死因，仅次於癌症。在2021年，有9832人被肺炎夺去性命，20年间上升超过2倍，比心臟病加脑血管病更加致命。
什麼是肺炎链球菌?
肺炎链球菌（肺炎球菌或肺炎球双菌）是一种可引发儿童呼吸道感染最常见的细菌。它可入侵身体多个不同部位，导致支气管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、败血症甚至脑膜炎。肺炎链球菌可经飞沫或口腔接触直接传播，或透过接触受呼吸道分泌物污染的物品间接传播。目前本地发病率约为每十万人有1.7至2.9人感染，当中以五岁以下和六十五岁及以上人士的发病率佔最高。接种肺炎链球菌疫苗是预防肺炎链球菌疾病其中一种最有效的方法。
肺炎链球菌疫苗的种类
以下四种肺炎链球菌疫苗均获美国食品和药物管理局（FDA）认证：
肺炎链球菌结合疫苗
13价肺炎链球菌疫苗（Prevenar 13）
内含13种肺炎链球菌血清类型
研究显示，八成婴儿接种1针后免受侵袭性肺炎链球菌病的严重感染
15价肺炎链球菌疫苗（Vaxneuvance）
比13价疫苗新增多两款血清类型
更高效抵御血清3型（本港常见肺炎链球菌感染）的入侵
20价肺炎链球菌疫苗（Prenvar 20）
现时市面上覆盖最多血清型的结合疫苗
比15价疫苗新增多五款血清类型
接种针数：2岁或以上（包括成人）：只需1针；幼儿(6周至23个月)：2-4针
肺炎链球菌多醣疫苗
- 23价肺炎链球菌疫苗（Pneumovax 23）
- 内含23种肺炎链球菌血清类型，覆盖最全面
- 效力比结合疫苗低
- 专家建议65岁或以上长者及高危人士接种
谁是感染肺炎链球菌的高危人士?
- 5岁以下
- 50岁以上
哪种肺炎链球菌疫苗更适合我?
疫苗类型 | 13价疫苗 | 15价疫苗 | 20价疫苗 | 23价疫苗 |
|---|---|---|---|---|
适合人士 | 6周以上婴幼儿及成人 | 2岁或以上的高危人士及65岁或以上人士 | - | - |
接种针数 | 6周至7个月：3针 7至11个月：3针 12至23个月：2针 2岁或以上：只需1针* （高风险情况建议先諮询医生意见） | 6周至23个月: 4针 2岁或以上：只需1针 | 一般情况：只需1针 （高风险情况：5年后或需再次接种1针，建议接种前諮询医生意见） | - |
有效预防 | ✓ 侵入性肺炎链球菌病 ✓ 肺炎链球菌引致的非侵入性肺炎 | ✓ 侵入性肺炎链球菌病 ✕ 肺炎链球菌引致的非侵入性肺炎 | - | - |
常见副作用 | 注射部位轻微肿胀及疼痛、轻微发热、疲劳、头痛、发冷或肌肉疼痛，通常两天内会自然消退。 | 注射部位轻微肿胀及疼痛，通常两天内自然消退。 | 发烧、肌肉痛及其他严重反应并不常见。 | - |
政府资助计划 | 婴幼儿#：免费3针 65岁或以上长者^：资助1针 | 65岁或以上长者^：资助1针 | 不适用 | 65岁或以上长者^：资助1针 |
*符合政府疫苗资助计划人士须出示相关证明文件，详情可瀏览卫生防护中心网页。
高风险情况
- 曾患侵入性肺炎链球菌病、脑脊液渗漏或装有人工耳蜗
- 长期心血管疾病（高血压而没有併发症除外）、肺病、肝病或肾病
- 新陈代谢疾病包括糖尿病或肥胖（体重指数 30 或以上）
- 免疫力弱（因情况如无脾臟、人类免疫力缺乏病毒感染／爱滋病或癌症／类固醇治疗引致）
- 长期神经系统疾病致危及呼吸功能、难於处理呼吸道分泌物、增加异物入肺风险或欠缺自我照顾能力
高风险人群的接种建议
高风险儿童
年龄段 | 从未接种过肺炎链球菌疫苗 | 曾接种13价/15价肺炎链球菌疫苗 |
|---|---|---|
2岁至5岁 | 13价疫苗 / 15价疫苗 | 请与医生商量 |
6岁至18岁 | 23价疫苗 | 23价疫苗 |
高风险成人
年龄段 | 从未接种过肺炎链球菌疫苗 | 曾接种13价肺炎链球菌疫苗 | 曾接种15价肺炎链球菌疫苗 | 曾接种23价肺炎链球菌疫苗 | 曾接种13价肺炎链球菌疫苗及23价肺炎链球菌疫苗 |
|---|---|---|---|---|---|
18岁以上 | 15价疫苗 / 20价疫苗 | 20价疫苗 / 23价疫苗 | 23价疫苗 | 15价疫苗 / 20价疫苗 | 请与医生商量 |
政府疫苗资助计划
人群 | 没有高风险情况的长者 | 有高风险情况的长者 |
|---|---|---|
从未接种肺炎链球菌疫苗 | 23价疫苗x1 | 13价疫苗或15价疫苗x1 +23价疫苗x1（须与上针相隔1年） |
曾接种13价或15价肺炎链球菌疫苗 | / | 23价疫苗 x1（须与上针相隔1年） |
曾接种23价肺炎链球菌疫苗 | / | 13价疫苗或15价疫苗x1（须与上针相隔1年） |
肺炎链球菌疫苗常见问题
肺炎链球菌感染有几严重?
虽然肺炎链球菌一般只会引起较轻微的病症如鼻竇炎和中耳炎，但它亦可引发侵入性肺炎链球菌疾病如入血性肺炎、败血病和脑膜炎，严重甚至可致命。普遍幼儿及长者患上侵入性肺炎链球菌疾病后月，病情会较为严重。
如曾患上肺炎链球菌疾病，日后会否有免疫力?
由於肺炎链球菌有超过 90 种血清型，即使患上某一种血清型的肺炎链球菌感染，亦未必能对其他血清型的肺炎链球菌產生免疫力。
肺炎链球菌疫苗可与新冠疫苗或流感疫苗一同注射吗?
可以。肺炎链球菌疫苗可与其他疫苗，包括新冠疫苗或流感疫苗一同接种，但须使用不同针筒在不同部位注射。
哪些人不适合接种肺炎链球菌疫苗?
如曾在接种肺炎链球菌疫苗后或对该疫苗的成分或含有白喉类毒素的疫苗出现严重过敏反应，则不应继续接种。
更多资讯可参考美国疾病控制与预防中心（CDC）建议的接种建议。不同的高风险情况，有机会影响接种肺炎链球菌疫苗的针次及间隔，建议在选择疫苗前先諮询医生意见。医生可以根据你的个人情况和特定的高风险因素，提供最适合的接种计划和时间表。