Curr Obes Rep：减肥手术对青少年的短期和长期影响
Curr Obes Rep：减肥手术对青少年的短期和长期影响
随着全球儿童和青少年肥胖率的持续上升，对严重肥胖的治疗手段亟需优化。减肥手术作为一种高效的治疗方案，已在成人中得到广泛应用，并逐渐扩展至青少年。尽管该手术能显著降低体重并改善相关并发症，但其对青少年生长发育关键期体成分（尤其是瘦体质量和骨骼质量）的潜在影响尚不明确。
研究方法
本系统回顾及荟萃分析遵循PRISMA指南，且在PROSPERO进行了注册。纳入研究为对24岁以下接受减肥手术的青少年进行的长期观察性研究和随机或非随机对照试验。研究从四大数据库检索相关文献，所选文章需详细报告手术前后的体成分数据。采用ROBINS-E工具和GRADE系统评估研究质量和证据等级。
研究结果
本研究共纳入16项研究，总样本量为490名接受减肥手术的青少年，平均年龄为17.4岁，其中329名为女性，122名为男性。手术类型包括袖状胃切除术（SG）和Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）。所有研究均评估了手术前后的体成分变化，结果显示：
体重和BMI显著减少：手术后体重平均减少40.48公斤，BMI平均减少13.70 kg/m²。这一显著的减重效果在所有手术类型中均有观察到，显示减肥手术在控制青少年肥胖方面的有效性。
脂肪质量的变化：手术后，参与者的脂肪质量平均减少29.34公斤，这一结果强调了减肥手术在减少体脂肪方面的显著效果。手术通过减少脂肪组织的体积，有助于降低与肥胖相关的健康风险。
瘦体质量和无脂肪质量的减少：尽管减肥手术有效减轻体重和脂肪质量，但同样导致了瘦体质量（平均减少7.98公斤）和无脂肪质量的减少。这一结果引发了关于手术可能对青少年生长发育及其长期健康带来的负面影响的讨论。
骨质密度的变化：在所分析的研究中，关于骨质密度的结果不一。部分研究发现手术后骨密度无显著变化，而其他研究则报告了骨质密度的轻微下降。这一发现表明减肥手术可能对青少年的骨骼健康产生一定影响，尤其是在骨骼发育的关键时期。
性别与手术类型的差异：分析还发现，男性在体重、BMI和脂肪质量的减少上表现更为显著。此外，胃旁路手术（RYGB）相较于袖状胃切除术（SG）在减少体重和脂肪质量方面更为有效，尽管两种手术均有效改善体成分。
结论
结果表明，减肥手术在治疗严重肥胖的青少年方面具有显著的效果，能够有效减少体重、BMI和脂肪质量。然而，手术同样导致瘦体质量和无脂肪质量的显著减少，需进一步研究其长期影响，特别是对正在发育的青少年的潜在负面影响。研究结果还显示，男性在手术后的体重、BMI和脂肪质量减少方面表现更为显著，提示可能存在性别差异。此外，胃旁路手术（RYGB）相较于袖状胃切除术（SG）在减少体重和脂肪质量方面更为有效，但缺乏直接比较两种手术类型的研究。