消委会：两间医院割痔疮相差$5万？如何改善私营医院收费透明度？

消委会：两间医院割痔疮相差$5万？如何改善私营医院收费透明度？

近年来，香港医疗需求及开支持续上升，为减轻公营医疗的压力，政府一直鼓励公众更广泛使用私营医疗服务。然而，香港消费者委员会（消委会）最新研究发现，私营医疗机构在收费资讯披露上仍有不足，医患间资讯不对称，导致收费争议频生。

消委会研究私营医疗服务收费透明度的背景

近年香港医疗需求及开支持续上升，为减轻现时公营医疗的压力，政府一直鼓励公众更广泛使用私营医疗服务，如参与自愿医保等项目。不过，消委会指出，现时私营医疗机构在收费资讯披露上仍有不足，医患间资讯不对称，导致收费争议频生。当中在 2021 – 2024 年间，消委会在接获191宗与私家医院及日间医疗中心相关的投诉，其中近半数与收费争议有关。

该报告又指出，相同的治疗或程序在不同私营机构的收费差异有明显差幅，**例如各间私家医院的住院割痔瘡费用差异高达 $5万。**就此消委会展开研究，旨在探讨私营医疗收费透明度的问题，并寻求改善方案，保障消费者权益，同时促进医疗服务效率。

消委会研究私营医疗服务收费透明度有何目的？

根据消委会此次研究主要是以下四大目的：

• 检视私家医院和日间医疗中心现时采用的收费透明度措施
• 搜集消费者使用私家医院或日间医疗中心的经验，以及对现有收费透明度措施的满意度
• 现时消费者面对的痛点及现有政策的不足，以至是医患资讯不对称对各持份者的影
• 为政府、私家医疗机构及消费者提供可行方案，提升医疗服务的透明度和公平性

病人常见的寻医过程

根据消委会报告，病人常见的寻医过程如下：

1. 就治疗/程序寻求意见。
2. 向私家医院／日间医疗中心／亲朋戚友／保险经纪查询治疗／程序的收费。
3. 获取一般价目资料： 私家医院/日间医疗中心向病人提供一般价目资料，包括收费表、医疗套餐收费、过往收费统计数据。
4. 私家医院／日间医疗中心的主诊医生提供进一步意见及服务费用预算／报价
5. 检视服务费用预算／报价，如有需要再其他私家医院或日间医疗中心咨询。
6. 因应病人的病况／要求改变，修改服务费用预算／报价。
7. 在所选择的私家医院／日间医疗中心接受治疗／程序
8. 获发最终账单。
   如该账单跟服务费用预算相等，便可支付账单或处理保险索偿；若该账单费用高于服务费用预算，就需要先由私家医院／日间医疗中心／医生解释价格差异，才支付账单或处理保险索偿。

现时的私营医疗服务收费透明度有何不足之处？

根据消委会的研究，现时的私营医疗服务在收费透明度方面主要有以下的不足之处：

• 搜集价目资料困难：消费者难以从私家医院或日间医疗中心获取清晰的价目表。即使部分机构提供套餐价格，细节往往不明确，未能涵盖所有可能费用，甚至出现类近的治疗／程序，却存在极大差异的收费。
• 医疗套餐资讯不足：不同医疗结构推出的套餐内容差异大，消费者难以进行公平比较；套餐价格经常不包括潜在的额外费用，例如术后护理或药物费用。
• 服务费用预算不明确：部分消费者只收到口述形式提供的服务费用预算，甚至只有价钱范围；而且服务费用预算内未有列明其他专科和麻醉科医生身份。
• 收费争议难以排解：消费者在遇到收费争议时，缺乏有效的投诉渠道或清晰的指引，导致问题难以解决。

搜集价目资料困难

根据消费者问卷调查，当中52.6% 消费者透过私家医院／日间医疗中心的网站搜集价目资料。

不过，消委会在 20 間抽樣調查的日間醫療中心當中，發現有 15 間沒有就指定治療在網上提供收費表；虽然 13 間私家医院虽然都有按提高私家医院收费透明度的先導計劃展示价目资料，但当消委会于 2024 年 7 月检视过往收费统计数据时，就发现当中有 9 間提供 2023 年的数据，另外 4 間则只提供 2022 年的数据。

另外，消委会指出只有 10.1 %受訪消费者曾经查看过往收费统计数据，而在未有查看过往收费统计数据的消费者当中，有 66.9% 的人不知道这些统计数据的存在。

消费者又反映，私家医院提供的收费统计数据当中，部分概念（如「百分位数」／「分位数」）令人难以理解，而且该价目表或收费表亦甚少会列出医生及者披露医生的定价标准，导致消费者认为私营医疗服务透明度不足。

同时，消委会更发现即使消费者在不同私家医院接受相同的治疗／程序，该收费差距可以存在明显差异。以住院痔瘡切除术收费为例，各间私家医院的第 50 個百分位数的收费介乎于 $33,881 – $85,387，差異高逹152.0%。

事实上，即使病人在在同一间机构接受同一種治疗／程序，基于私营医疗机构甚少在收费表／价目资料中甚少列出医生费及提供披露医生的定价标准，而医生费及医院费往往根据病人选择的病房类型调整，亦导致最终出现差幅较大的收费差距。

医疗套餐资讯不足

消费者虽然认同私营医疗服务提供医疗套餐收费资料，亦可帮助他们比较各個医疗套餐，但他們亦反映它們所提供的资料未有清晰列明不同治疗方法的詳情，亦未有提及及不包项目的收费（如药费、咨询费和医生费），进而影响他们在医疗套餐之间进行公平及同类的比较。

消委会亦指出，在 30 種治疗／程序中，所有 13 間私家医院均有提供至少 20 種治疗／程序。不过，当中有 7 間私家医院提供其中 6 種或以下的治疗／程序提供套餐式收费；更有 1 間只提供 為 2 種治疗／程序提供医疗套餐，令消费者未能有足夠资料进行參考。

服务费用预算不明确

根据现有常见做法，医生的普遍做法是先以口述形式提供预算范围，然后提供更详细的书面服务费用预算。但根据消费者调查，当中 39.0%的受訪者表示只获得口述形式的服务费用预算，而日间医疗中心提供口述预算的情况较在私家医院更普遍，更甚者，部分消费者只知悉总费用预算的价钱范围，没有确实数字。

另外，消委会亦指出虽然所有 13 間私家医院的服务费用预算表格内均设有一栏列出主诊医生的姓名，但只有 1 間在服务费用预算表格中包括一栏以填寫主诊医生以外的专科医生身分。就此，消委会指出私家医院有必要让病人事先获知所有提供咨询或照护的专科医生和麻醉科医生的身分，以保障病人的权益。

收费争议难以排解

消委会亦指出，67.2% 的受訪消费者表示曾遇到服务费用预算与最终账单不符的情况，但当中只有 35.1% 获得解释。私家医院表示，费用差异主要源於病人的实际病情与初步评估不符，或复康进度比预期慢。

另外，在 218 名曾遇到价格差异但未获解释的受訪消费者中，仅有一人作出投诉。这是因為大部分受訪者都不熟悉投诉渠道、认为投诉耗时或是希望与医生保持良好关系所致。

各持份者对现时的私营医疗收费透明度有何意见？

病人组织

消委会引述病人组织的说辞，指出不少个案反映即使病人接受相近的治疗／程序，甚至是在同一家私家医院接受相同治疗，他们都会被收取不同的费用，但他们却无从得知其中原因。

举例而言，有部分选择了较高等级病房的病人，即使他们使用的设施与使用普通病房的病人相同，却被收取更高的手术室费用。

私营医疗机构／医生

消委会引述私营医疗机构的意见，則指出提供收费资讯、服务费用预算和过往收费统计数据时，往往会遇上以下困难：

• 难以监管挂单医生的實際收费
• 医疗费用有时难以预测，如治疗方案、病情变化等因素可能影响最终收费
• 服务费用预算难以事先列明麻醉科医生等身份，因为主诊医生有可能跟一组麻醉团队合作，並在治疗前才确定实际人选
• 只有对于收费模式较固定的常規医疗程序，过往的收费数据才具有較高的参考价值

此外，儘管部分医生認同需提供价目资料給消费者，但同时担心公开详细价目表后，消费者有機會在没有医生专业意见下误解资料，并错误估算实际的治疗／程序所需收费。

政府和公共机构

根据2024 年《施政报告》，政府探討就私营医疗收费透明度立法，以提升服务效益。

另一方面，部分相关政府机构表示認同医疗套餐有助病人确定医疗费用，唯他们亦指出对于低风险病人而言，如他们选择按分项治疗／程序收费，所需的治疗／程序总费用或会較低。

虽然如此，政府仍鼓勵業界根據每種治療／程序的複雜程度來設計医疗套餐，为消费者提供更合适的选择。

保险公司

消委会引述保险公司代表的说辞，指出部分受保人在使用医疗服务时，为了充分利用保额或满足自付额，会要求更多附加或不必要的服务，当中部分是由於医疗服务提供者的游说所致。

此外，部分医疗服务提供者在得知消费者拥有医疗保险后，会向这些病人收取更高的费用，甚至根据病人的私营医疗保單等级进行收费。这些做法可能会损害医疗界的诚信，並可能导致整体保費上升。