体重大≠胖，如何科学判断儿童肥胖？

体重大≠胖，如何科学判断儿童肥胖？

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30551045

儿童肥胖是一个需要引起重视的健康问题。如何科学判断孩子是否肥胖？本文将从BMI、体脂率、腰围等多个维度，为您详细解析儿童肥胖的判断标准。

儿童肥胖的定义

儿童肥胖是指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过正常参考值范围的营养障碍性疾病。简单来说，就是小朋友的身体里堆积了过多的脂肪，超过了正常范围。

如何判断肥胖

1. BMI判断肥胖

我们可以用BMI指数（体重指数）来初步判断，但具体诊断还需要医生的专业评估。

计算BMI公式：
BMI（体质量指数）=体重（公斤）/身高（米）²

肥胖的标准：

• 成人肥胖（WHO标准/中国标准）

• 超重：≥ 25/24

• 肥胖：≥ 30/28

• 儿童BMI标准

• 超重：BMI > 同年龄同性别儿童BMI的第85百分位。

• 肥胖：BMI ≥ 同年龄同性别儿童BMI的第95百分位。

由于儿童还在生长发育，身高和体重不断变化，因此判断儿童肥胖需要有儿童BMI正常参考值。下面是2018年发布的《中华人民共和国卫生行业标准(WS/T586-2018)学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中超重和肥胖筛查值。

2. 体脂率判断

有时候BMI也会有局限性，对于一部分健身达人肌肉量比较大，他们BMI达到了肥胖标准，但实际上并不能诊断肥胖，如下图所示。

因此还需要引入体脂率，也就是身体的脂肪含量，这一指标是帮助我们确定肥胖的重要内容。同时这一指标也可以筛查出“隐形肥胖”者，也就是BMI正常，但身体脂肪超标，肌肉不足，这类人群也是代谢疾病高危人群。

体脂率测量有非常多的方法，例如双能X线（DAX）、核磁共振脂肪成像、电阻抗身体成分分析仪等，其中最常见的是电阻抗身体成分分析仪。

3. 腰围

腰围是我们躯干最细的部分。该指标可以帮助我们初步评判腹部脂肪和内脏脂肪的情况，如下图所示，体重和BMI相同的人，腰围和体脂率呈现正相关性。

同时腰围也是评判向心性肥胖的重要指标。儿童腰围也随着年龄、身高等发生变化，因此对于儿童引入腰围身高比（waist to height ratio，WHtR）来判定向心性肥胖，可以更好地预测心血管疾病和糖尿病等疾病的发生风险。

中国儿童6—15岁男童WHtR>0.48，6-9岁女童WHtR>0.48，10-15岁女童 WHtR>0.46，判定为向心性肥胖。

肥胖的分型

根据脂肪组织分布部位差异分为：

1. 向心性肥胖（腹型肥胖或内脏型肥胖）：内脏脂肪增加，腰臀比增加；其发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等并发症的风险较高，也称为苹果型肥胖。

2. 周围型肥胖（匀称性肥胖或皮下脂肪型肥胖）：脂肪匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部，也称为梨型肥胖。