降压可以两药同用
降压可以两药同用
联合用药是高血压患者的重要降压治疗策略。如果在规范测量血压的前提下，患者血压不低于140/90毫米汞柱时，一开始就可以同时吃2种降压药。单药降压的幅度是有限的，即使剂量加倍也不会有很好的额外降压效果，反而可能增加副作用。如果患者基础血压较高，预估1种降压药不能达标时，医生通常会在一开始就开出2种。
采取联合用药治疗，单片复方制剂是比较推荐的用药方案。它通常由不同作用机制的2 种或以上的降压药组成（一片药含2种成分，如缬沙坦氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪、比索洛尔氨氯地平等）。与单药自由联合用药（两片药）相比，单片复方制剂具有使用方便、治疗依从性和疗效较好等优势。
有一些患者，早上起床后测血压不高，就不敢吃降压药了，担心吃药后血压会降得太低。也有患者担心，两种药一起吃血压会下降太快。这些其实都是认识误区。起床后、吃药前，如果血压在130/80毫米汞柱以下，恰恰说明目前的药物选择及剂量合适，应该继续服用。
任何一种药物的降压幅度都是有限的。血压越高，用药后血压下降的幅度越大；血压正常或接近正常时，降压药对血压的影响就比较小了。对于多数高血压患者而言，用降压药几周后血压会逐渐稳定，此时继续服药，血压并不会进一步降低；若停药，血压会再次升高，对身体是非常不利的。
不过，老年高血压患者，尤其是身体衰弱、合并症多的老年人群，自身对血压的调控能力下降，容易受到各种因素（如气温变化、情绪、饮食、饮水）影响，即便是在不吃药时，一天之内血压也会忽高忽低，有比较大的波动。这类人群要注意监测家庭血压，用药方案和给药时间也要个体化。如果在应用降压药物治疗过程中出现头晕、乏力、疲倦、视物不清，甚至眼前发黑、心绞痛发作等症状，要及时测量血压，看看是不是血压太低了。
最后提醒，联合用药时，由于降压药物的药物动力学和药效学可能发生改变，增加低血压风险，老年人或衰弱患者应密切监测血压变化及身体状况，必要时采取起始小剂量联合治疗的策略。即便血压平稳，也建议每周测量2~3天血压，记录血压日记，必要时行24小时动态血压监测，发现问题及时就诊调整药物。