放了心脏支架，就得一辈子吃药？能不能停？
放了心脏支架，就得一辈子吃药？能不能停？
老李10个月前因急性心肌梗死就诊，冠脉造影结果提示：冠状动脉多支弥漫性病变。
经过两次冠脉支架植入手术，他没有再发生胸闷、胸痛，身体恢复的还不错，很快便要求出院了，医生嘱咐他支架术后一定要继续吃药，定期复查。
手术后的第一个月，老李规律吃药，暂时戒了烟，也没有再发病，感觉“病全好了”；而且自己还算年轻，觉得正是需要“享受生活”的时候。
于是又开始了吃夜宵、喝啤酒、吸烟、熬夜......
同时也觉得吃药“太麻烦”，又听说“吃药伤肝、伤肾”，就擅自停了药。刚停药的一段时间，他也没感觉身体有什么不舒服…
可是，这种状态并没有一直维持下去，今年1月份，医生又在病房遇到了老李。
原来，他安了支架的血管又狭窄了95%，病情异常凶险......
经过再次植入支架，以及一系列的综合治疗措施，老李终于转危为安。
所以冠心病患者，支架术后千万不能擅自停药！
1、为什么支架术后要吃药？
有些冠心病患者就像老李一样，认为心脏放了支架，就可以一劳永逸，不用吃药了。但事实并非如此！
虽然支架植入术可以扩张病变血管，改善心肌缺血，有效缓解症状，是治疗冠心病的有效方法，但支架并不会阻止冠状动脉粥样硬化的进程。
也就是说，支架植入解决了最严重血管的狭窄，但无法根治冠心病。
患者症状消失，血压、血脂、血糖等指标正常，正是手术和药物联合发挥的作用。刚开始停药没有明显感受，但是随时都有可能发生意外，尤其在冠脉支架植入的早期阶段，这时停药无异于“自杀”。
还有人说吃药“伤肝、伤肾”，这些危害确实存在发生的概率，但其发生率很低，在严密监测下都能避免，不吃药才会伤身伤心。
2、支架术后要吃哪些药？
①抗血小板药物
做了支架治疗，为了防止支架内血栓形成，通常在术后的1年内需要使用两种抗血小板药物进行“双抗”治疗。如果不按要求用药，有可能出现支架内再狭窄，有致命风险。
常用的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛需联合服用1年；1年后，可根据医生的建议调整用药方案。
需要注意的是，阿司匹林通常需长期服用以预防血栓的形成。
②他汀类药物
他汀类药物是常用的降血脂药物，可以增加斑块的稳定性，预防斑块的破溃，在长期用药时，还有可能逆转斑块，减轻狭窄程度。只要没有禁忌，也需要一直服用他汀类药物！
如果单用他汀类药物的效果不好，可以与其他的降脂药物联合用药。
常用的他汀类药物有：阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。
需要注意的是，他汀类药物可能引起肌肉疼痛、全身乏力、恶心呕吐、腹泻等不良反应。
③洛尔类药物
洛尔类药物可以抑制心肌收缩力，减慢心率，从而降低心肌耗氧量，预防心绞痛的发生。长期使用洛尔类药物，还可以增加冠心病患者的活动耐量和改善长期预后。
常用的洛尔类药物有：美托洛尔、比索洛尔等。
在用药时需要注意静息心率控制在55~60次/分钟之间为宜，不要低于50次/分钟！
④普利或沙坦类药物
普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），沙坦类药物属于血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。两者都作用于“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS），通过不同的方式减少血管紧张素2的生成或其作用，从而降低血压，减少其对心脏的不良影响，改善患者的长期预后。
常用的普利类药物有：卡托普利、依那普利、培哚普利等等；常用的沙坦类药物有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
需要注意的是，普利类药物可能会引起干咳，如果不能耐受，可在医生的指导下用沙坦类药物替代治疗。
普利类药物与沙坦类药物，两者不能同时使用。