怎么吃才能改善胰岛素敏感性？这项研究亮了
怎么吃才能改善胰岛素敏感性？这项研究亮了
胰岛素抵抗是糖尿病的重要病理生理机制之一，而改善胰岛素抵抗的传统方法往往依赖于药物治疗。然而，最新研究发现，通过低脂、植物基础饮食干预，可以在4个月内显著改善超重和肥胖人群的胰岛素抵抗，并且有助于减掉内脏脂肪。
受欧洲第二波疫情影响，欧洲糖尿病研究协会年会（EASD 2020）于2020年9月22日以“线上会议”形式召开。
众所周知，与地球对面的美国糖尿病协会年会（ADA）不同，EASD所公布的研究内容往往聚焦于基础科研，因此也被业界称为——最难解读的糖尿病盛会（笑）。
话又说回来，今年的EASD可是接地气多了，选题中有不少是对糖尿病治疗有直接借鉴意义的研究，接下来我们要介绍的这一项研究，就和直接改善糖尿病患者的胰岛素抵抗有关。
胰岛素抵抗：早在诊断糖尿病之前就存在
胰岛素抵抗情况是评价糖尿病患者病情的重要指标，是糖尿病最重要的病理生理机制之一，靶组织（如胰岛细胞、肝脏等）对胰岛素反应敏感程度越低，则胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）越高。而在胰岛β细胞功能相似的患者中，HOMA-IR越高，患者的血糖越难控制。
研究表明，胰岛素抵抗在糖尿病前期就已经存在，但由于糖尿病前期的患者知晓率极低，往往会错过最佳的干预时期。另一方面，能够改善胰岛素抵抗的药物（如二甲双胍）大部分都是处方药，也增加了在疾病早期改善胰岛素抵抗的难度。
不吃药，也能改善胰岛素抵抗！
胰岛素抵抗早就存在，总不能坐等糖尿病到来的那一天再来干预吧？！
本着这个理念，耶鲁大学的Hana Kahleova博士近年来一直在研究生活方式干预——尤其是饮食干预能否改善胰岛素抵抗。在EASD 2020 会议中，Hana Kahleova博士公布了一项最新研究结果——低脂、植物基础饮食能够在进展为糖尿病之前显著改善超重、肥胖人群的胰岛素抵抗！
Hana Kahleova博士
这项为期16周的随机、双盲对照试验探索了低脂、植物基础饮食对健康人群胰岛素抵抗、体质量指数（BMI）和体内脂肪含量及分布的影响。
研究一共纳入了244名未诊断糖尿病（可能存在糖尿病前期）且BMI在28-40kg/m2范围内的肥胖受试者，将他们平均分配至对照组和干预组，干预组接受植物、低脂饮食（结构如下图）。
干预组饮食构成
值得一提的是，这项研究几乎没有改变受试者的日常活动水平，两组受试者饮食的能量（卡路里）也基本相同，很大程度上避免了生活习惯改变所带来的偏倚。
研究人员对食物中的能量和每日活动进行了变量控制
在饮食干预的前后，研究人员测量了参与者的体重、人体成分（双X线吸收法）、HOMA-IR、预测的胰岛素敏感性指数（PREDIM）、食物的热效应（由进食引发的能量消耗）以及部分患者（n=44）的肌肉和肝脏脂肪含量。
全方位测量患者各项指标
在进行16周的纯素食干预后，干预组的胰岛素抵抗获得了显著改善：HOMA-IR指数下降 [-1.3 （95％CI -2.2-0.3）；p<0.001] ，PREDIM显著增加 [+0.9 （95％CI +0.5+1.2）；p<0.001]。
也就是说，对于存在胰岛素抵抗的人群，如果不符合药物治疗的标准，完全可以试试吃素！
干预组胰岛素抵抗明显改善
纯素、低脂饮食带来的惊喜远不止于此。
内脏脂肪最难减，素食主义有高招
研究结果还显示，干预组体重平均降低了6.4kg，并且其中67%（4.3kg）都是脂肪！而身体成分评估的结果则显示，干预组的内脏脂肪平均降低了224cm3——相当于500g五花肉里面的肥肉。
吃素损失的大部分是脂肪，还能减掉很多内脏脂肪！
总结下，4个月的素食生活，给干预组患者带来的好处包括：名副其实的减“肥”（并且撼动了最难减的内脏脂肪）、显著改善胰岛素抵抗。
这效果也太立竿见影了，导致研究人员自己都有点不太相信
不过好在他们做了充分的准备工作，在试验中测量的食物热效应为这一系列惊喜提供了合理的解释——素食干预组的食物热效应比对照组高出14%！
同等能量摄入下，素食耗能更高
Hana Kahleova博士猜测，素食改善代谢的主要机制可能就是无形中提升了人体的能量消耗，如果深入研究这一条通路，也许可以给那些难以接受素食的人安排上新的改善方法，毕竟，一直吃素也不是办法……
说了这么多，4个月减掉4斤肥肉的素食长啥样呢？小编从Hana Kahleova博士的演讲中扒出了它的庐山真面目——12%的植物蛋白、18%的植物油脂、70%的碳水化合物。
来，神仙饮食的配方get一下
当然了，这项研究目前只进行了16周，长期吃素的安全性和可能存在的风险有待进一步探索，Hana Kahleova博士也表示，如果有患者或亚健康人群想要尝试全素食来改善胰岛素抵抗和减脂，需要在专业人员的指导下进行。
参考文献：
A dietary intervention to alter insulin sensitivity, intramyocellular and hepatocellular lipids, postprandial metabolism, and body weight: a 16-week randomised trial.