一氧化碳中毒的处置及预防

一氧化碳中毒的处置及预防

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一氧化碳中毒是由于在冬春季节或封闭环境下，人们常采用煤炉、火墙、炭火盆等各种方式取暖，一旦煤、木炭、天然气等燃烧不充分就会产生一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体导致中毒的情况。人体一旦吸入大量一氧化碳，就会引起组织缺氧，严重者可导致死亡。

常见原因

1. 室内使用植物燃料或煤球炉做饭或取暖时，未注意室内通风所致；
2. 使用煤气烹饪，煤气灶老化、连接皮管老化或脱落，忘关；煤气灶火焰被吹灭未能及时关掉开关，均会导致一氧化碳中毒；
3. 家庭燃气热水器安装不当，热水器在燃烧的过程中需要消耗大量氧气，产生一氧化碳滞留在室内，如果在洗澡时浴室湿度过大，门窗关闭比较紧，空气得不到有效流通，也会引起一氧化碳中毒。
4. 夏季长时间待在未通风且开放空调的车内，也容易造成一氧化碳中毒。
5. 在生产环节中，燃煤锅炉的散热系统发生故障，导致生产和转运煤气的设备发生泄漏，作业场所空气不流通，也会导致一氧化碳中毒。
6. 冬季种植蔬菜的密闭性塑料大棚中，采用煤炉取暖且没有完善的排烟设施，也会因为空气流通不畅造成一氧化碳中毒。

中毒分级

1. 轻度中毒
   血液COHb浓度达10%～20%。表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力。

2. 中度中毒
   血液COHb浓度达30%～40%。患者口唇呈“樱桃红色”，上述症状加重，出现兴奋、判断力降低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。

3. 重度中毒
   血液COHb浓度达30%～50%。表现为抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭，部分患者因误吸发生吸入性肺炎，也可发生应激性溃疡、大脑局部性损害，受压部位皮肤可出现类似烫伤的红肿、水疱，受压部肌肉可发生压迫性肌肉坏死，释放肌球蛋白而导致急性肾功能衰竭。

急救措施

1. 第一时间关闭明火
   闻到有煤气味后，不开灯，不接触门铃，不点明火，防止发生爆炸；救护人员要确保安全，关煤气等。

2. 脱离中毒环境
   打开封闭房间的门窗，让患者立即呼吸新鲜空气；

3. 合适的卧位
   ① 立即将其安置成侧卧位，并松开患者衣领，确保呼吸道通畅，防止窒息；密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况，若患者呼吸、心跳停止，且无旁人协助，施救者在做心肺复苏的同时，还需及时拨打急救电话，将 中 毒者送往有高压氧舱的医院抢救；
   ② 对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸人肺内导致窒息 ；

4. 氧疗
   氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，给氧能加速血液COHb解离和一氧化碳排出。轻度中毒者可给予鼻导管吸入高浓度氧气；若是中重度中毒，需采取高压氧治疗。

预防措施

1. 尽量不在室内烧煤炭，包括烧煤炭炉取暖，以及用炭煮火锅、用炭烧烤等一定要用炭作为燃料的，一定要放在可以通风的地方，而不能因为害怕外界的冷风进入室内将门户紧闭。取暖时要注意人与火盆之间保持一定的距离，既能取暖，又不会直接吸入大量的一氧化碳。
2. 用煤碳取暖的住户，居室内要安装烟囱，烟囱的结构要严密，排烟排气良好；没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
3. 使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。
4. 不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器；不使用超期限的热水器，热水器的安装最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具；冬天洗浴时浴室门窗不要紧闭，洗浴时间不要过长。
5. 使用燃气热水器时，禁止将燃气热水器安装在洗浴房间内，应将其安装在洗浴房间外靠近窗户的地方或室外。
6. 开车时，不要让发动机长时间空转，车在停驶时，不要过久的开启空调，即使是在行驶中，也应经常打开车窗，使车内外空气产生对流；如驾驶或乘坐空调车感到头晕、发沉、四肢无力，应及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开关空调的汽车内睡觉。
7. 有条件的情况下，在可能产生一氧化碳的区域安装一氧化碳报警器。