“心主神志”与“脑为元神之府”的思考

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“心主神志”与“脑为元神之府”的思考

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在中医理论中，“心主神志”与“脑为元神之府”是两个重要的概念。本文将从广义和狭义两个层面解释“神”的概念，并详细阐述元神与识神的区别和联系。

人身之神有广义与狭义之分。广义之神，指整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，指人的意识、思维、情感等精神活动。思维意识是精神活动的高级形式，是在“元神之府”脑的调控下，通过心的“任物”《灵枢·本神》作用，于后天获得的结果，属后天之神，又称“识神”。

集中西医学之大成的张锡纯《医学衷中参西录·人身神明诠》中说：“脑中为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也；识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。”即心脑各主其神：脑主“元神”、心主“识神”。

1. 脑为元神之府

李时珍《本草纲目》：“脑为元神之府”。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”《灵枢·本神》说：“两精相搏谓之神。”父母之精媾合，先天元神自生，精生髓，髓聚合脑，人形未成，神已藏于脑，主胚胎发育，五脏构形。出生后，先天元神内守于脑，激发脏腑功能，分属五脏而为五脏神。脑之元神主百神，具有统领、主宰生命一切活动的作用。元神败则生命息，元神存则生命立。

朱枥《普济方·头门》谓：“头者，诸阳之会，上丹产于泥丸宫，百神所聚。”可知元神即为 “元始之神”，是生命的本原，是人体发展变化的内在因素和规律，而脑为元神之府，具有主宰元神的作用。

2. 心主神志

胚胎时期，脑中元神就下舍于心，激发心神即后天之神，继而使其发生作用。心藏后天之神，为五脏六腑之大主，是后天生命活动的统帅，故《素问灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也。”心主识神具体表现：一是主宰人体五脏六腑，形体官窍的一切生理活动。

五脏六腑虽各有不同功能，但必须在心神的统帅下和调控下才能相互协调，有序统一，维持人体正常阴阳平衡；二是主宰人体精神思维意识等心理活动，心主意识思维活动的一个重要表现，是心的“任物”作用。

《灵枢·本神》说：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存为之志，因志而所存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”从“任物”到“处物”的认识过程，即是心神发挥其意识思维感应认知作用的过程。

《素问·宣明五气篇》：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”将神分为神魂魄意志五种不同的表现，分归于五脏，为五脏神。五脏又在心的统帅下，协调一致，共同发挥作用。《类经》说：“五脏神藏于五脏而心主之。”心主后天之神与主血脉是密切相关的，心神当受心血的濡养，才能保证其发挥正常的功能。

3. 元神与心神的关系

元神为先天之精化合相搏而来，藏于胎脑，主胚胎发育，五脏构形，待气血和，营卫通，五脏已成时，脑之元神内舍于心脉，激发心神，即后天之识神，此时元神内守于脑。肾主精生髓，元神藏于脑而本于肾，并有肾精源源不断地供给；心主血脉，识神发于心，依靠心血的濡养。元神为识神之本源，识神为元神之外用。识神以元神为基础而发挥作用，又受到元神潜在的制约。

《养生秘录》说：“元神凝则思率之神泰定。”思虑之神即为识神。识神反过来又通过调节脏腑功能，调节精血津液的运行不断的濡养着元神，起到后天养先天的作用。二者共同主宰人身之神。