又遇72-4增高；又一种药物（奥美拉唑）

又遇72-4增高；又一种药物（奥美拉唑）

01

认真审核

在2025年1月8日，日常审核报告时，发现一位患者的肿瘤类报告中， CA72-4＞500 IU/ml，高出线性范围。
同时，注意到这名患者历史所做结果，之前的CA72-4一直都是正常的，只有这次显著飙升。

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先来看看病历

观察到这位患者的诊断上写着“腹痛”，由于CA72-4（胃癌抗原）主要是检测胃癌和各种消化道癌症的肿瘤标记物之一，这让人不得不怀疑他是否患有消化道癌症？才导致CA72-4的超高结果。
但打开他的电子病历，发现患者腹痛1周，1周前查腹部CT只显示胆囊结石伴胆囊炎，并没有什么别的大问题。
这就奇怪了，这么高的CA72-4，若不是胃癌，那究竟是因何所致？
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再次复查，确保结果可靠
为确保审核的底气性，决定找出样本，更换一台仪器进行复查。
结果如下，复查后的CA72-4仍为＞500 IU/ml。
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会是药物影响吗？
结合他的病史，想起曾经写过的小文，有许多药物会影响CA72-4一过性增高。
秋水仙碱——2021-07-26小文 《咦？如此高的CA72-4，竟然不是肿瘤？》
氨糖美辛——2024-03-26小文《又见药物对CA72-4的影响》
……
会不会这次也是某种药物呢？
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结合文献，找出结果
再次打开患者的电子病历，比对他住院后所用的药品和注射的药物。最终发现引起患者CA72-4增高的原因是：奥美拉唑。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。
通过查阅资料，了解到，服用某些特定药物，如抗痛风药物（秋水仙碱、别嘌醇）、复方苦参注射液、治疗胃酸药物（奥美拉唑等）、非甾体类药物 (如布洛芬等)、激素类药物（糖皮质激素）等，都会引起CA72-4水平升高。
同时也有研究表示，奥美拉唑等质子泵抑制剂可降低胃酸水平来治疗胃病，促进食道、胃和十二指肠受损组织愈合，降低新溃疡风险，但也与胃癌风险升高有关。
2017年《肠道》杂志一项研究称，“在6万多名接受质子泵抑制剂联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性的胃病患者中，使用质子泵抑制剂时间越长，胃癌发病风险越高。质子泵抑制剂可导致胃癌风险提升2-8倍，尽管绝对风险仍然很小，但具有统计学意义。”
仔细一看，患者每天都需要静脉滴注奥美拉唑钠注射液，同时也要注射复方甘草酸苷，也属于一类糖皮质激素，因此在这段时间里CA72-4都会保持一个高水平。最后也联系了临床，表示在患者治疗结束，停止用药后，可以过段时间再复查一次CA72-4，确保并不是由于疾病引起的升高。
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心中有数的审报告
作为检验科的一员，对药物并没有那么多的了解，所以更加需要查阅资料，多多学习。CA72-4水平的异常升高，还要考虑到其他肿瘤标志物是否也随之升高，避免因假性增高而做出了错误的判断。同时，完善一些相关影像学检查，以防漏查，并且建议患者随访复查CA72-4，做好肿瘤标志物的监测。
像这样反常的肿瘤标志物升高，还是要谨慎判断，警惕假性增高！