2024-2025版美国ACIP流感疫苗接种指南更新要点

2024-2025版美国ACIP流感疫苗接种指南更新要点

2018年11月1日，世界流感日为纪念人类战胜1918西班牙大流感100周年而诞生。2024年11月1日是第七个“世界流感日”，今年的宣传主题是“从流感到呼吸道传染病综合防控”。世界流感日旨在提高全球对流感的认识和重视，强调预防流感的重要性。而流感疫苗接种是预防流感的重要举措之一。本文总结了近期美国疾控中心（CDC）发布的2024-2025版免疫实践咨询委员会（ACIP）流感疫苗接种指南。

此次报告的指南主要有两方面更新：

首先，自2020年3月以来，全球监测中没有发现B/Yamagata谱系流感病毒野毒株引发的确诊病例，因此2024-2025年美国流感疫苗将不再包括B/Yamagata组分。在2024-2025年流感季，美国提供的所有流感疫苗将是三价疫苗，包含以下血凝素组分：

1）基于鸡胚制备的疫苗中为A/Victoria/4897/2022 （H1N1）pdm09-类似株，或基于细胞制备或重组疫苗中的A/Wisconsin/67/2022 （H1N1）pdm09-类似株；

2）基于鸡胚制备的疫苗中为A/Thailand/8/2022 （H3N2）-类似株，或基于细胞制备或重组疫苗中的A/Massachusetts/18/2022 （H3N2）-类似株；

3）B/Austria/1359417/2021 （Victoria谱系）-类似株。

其次，成人实体器官移植受者的接种建议已更新，包括HD-IIV3和aIIV3作为正在接受免疫抑制药物治疗的18至64岁实体器官移植受者的可接受选择（不优先于其他适龄接种的IIV3或RIV3）。

接种群体

常规推荐所有≥6月龄、没有禁忌证的人进行常规年度流感疫苗接种。

接种时间

对于大多数需要1剂流感疫苗的个人而言，理想的接种时间是9月或10月。然而，接种应在10月后和整个流感季内继续进行，只要流感病毒仍在传播且未过期的疫苗仍可用。

特殊人群接种时间：

·≥65岁老年人和孕早（孕13月）/中期（孕46月）妇女，应避免在7月和8月接种，除非担心流感季后期无法接种。

·需要2剂的儿童：应尽早接种第一剂（包括7月和8月），以便在理想情况下在10月底前接种第二剂（需至少间隔4周）。

·仅需1剂的儿童：可以考虑在7月和8月（开学前）接种。

·孕晚期（孕7~9月）妇女：可考虑在7月和8月接种流感疫苗。

严重流感并发症的高危人群

·6至59月龄的儿童。

·≥50岁成人。

·有慢性呼吸系统（包括哮喘）、心血管（不包括单纯高血压）、肾脏、肝脏、神经系统、血液系统或代谢性（包括糖尿病）疾病的成人和儿童。

·任何原因导致的免疫功能受损者（包括但不限于药物或HIV感染引起的免疫抑制）。

·接受含阿司匹林或水杨酸盐药物治疗的6月龄至18岁的儿童，可能面临流感病毒感染后发生Reye综合征的风险。

·养老院及其他长期护理设施的居民。

·美国印第安人或阿拉斯加土著。

·极度肥胖者（成人BMI≥40）。

流感并发症高危人群的同居和照护者

·卫生保健人员，包括在卫生保健机构工作的所有有可能接触患者或传染性物质的有偿和无偿人员。

·家庭接触者（包括年龄≥6个月的儿童）以及年龄≤59个月（< 5岁）的儿童和年龄≥50岁的成人的看护者，尤其是年龄< 6个月的儿童的接触者。

·家庭接触者（包括年龄≥6个月的儿童）和患有疾病的人的护理人员，这些人患流感的严重并发症的风险较高。

所有这些年龄≥6个月且无禁忌证的人员应每年接种一次疫苗。

此外，指南还介绍了美国推荐使用的流感疫苗类型，包括三价灭活流感疫苗（IIV3s）、三价重组流感疫苗（RIV3）、三价流感减毒活疫苗（LAIV3）的剂量、给药、禁忌证和注意事项等。

△2024-2025流感季节美国流感疫苗的使用禁忌证与注意事项