为什么说成人首选20价肺炎疫苗而不是23价肺炎？
为什么说成人首选20价肺炎疫苗而不是23价肺炎？
肺炎链球菌感染是导致肺炎、脑膜炎和败血症等严重疾病的主要原因之一。随着医疗技术的进步，新一代的20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）为成人提供了更全面和持久的保护。本文将详细对比20价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗的区别，帮助读者了解为什么成人应该首选20价肺炎疫苗。
肺炎，作为常见的住院原因，每年无情地夺走不少的生命，对民众的健康构成了严重威胁。在众多防范肺炎的措施中，接种肺炎链球菌疫苗无疑是最为关键的一环。
不少地区和国家一直以来都致力于通过疫苗接种来预防肺炎相关疾病，此前主要的肺炎链球菌疫苗分为两类：PCV13（肺炎链球菌结合疫苗）和PPSV23（肺炎链球菌多糖疫苗）。
PCV13能够抵御13种常见的肺炎球菌，它属于结合型疫苗，具有独特的优势，能够刺激免疫系统产生更为持久的免疫反应。而PPSV23则可以针对23种肺炎球菌提供防护，尽管其覆盖范围更广，但作为多糖体疫苗，在免疫效果的持久性方面稍显逊色。
因此，在过去的接种策略中，通常会建议65岁及以上的年长者先接种PCV13疫苗，经过一年的时间间隔，再接种PPSV23疫苗，这样的组合方式能够让两款疫苗相互补充，从而为年长者提供更为广泛和有效的保护。
然而，随着医疗技术的不断进步，FDA批准了一款全新的肺炎链球菌结合疫苗——PCV20（20价肺炎球菌结合疫苗，又称APEXXNAR疫苗）。这款疫苗的问世为18岁及以上的成年人带来了更为强大的保护力，能够抵御多达20种最常见的肺炎球菌。它的出现不仅扩充了可预防肺炎球菌的种类，更为重要的是，其优异的性能使得它有望单独接种就能为接种者提供足够的保护，无需再像以往那样搭配其他疫苗，这无疑为广大民众带来了极大的便利。
20价肺炎疫苗
20价肺炎球菌结合疫苗是辉瑞的新一代肺炎球菌结合疫苗，是现有肺炎球菌结合疫苗中血清型覆盖范围最广的疫苗，有助于对抗20种肺炎链球菌血清型。
其中包括肺炎球菌13价结合疫苗[白喉CRM197蛋白]中已包含的13种血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F）的荚膜多糖结合物，以及另外七种血清型（8、10A、11A、12F、15B、22F和33F）的荚膜多糖结合物，这些血清型可引起侵入性肺炎球菌疾病（IPD），并与高死亡率、抗生素耐药性及/或脑膜炎相关。
成人应该首选哪种肺炎疫苗？
对于成人来说，选择20价肺炎疫苗（PCV20）而不是23价肺炎疫苗（PPSV23）的原因主要基于以下几个方面：
免疫效果与持久性
20价肺炎疫苗（PCV20）：结合疫苗，通过将多糖抗原与蛋白质载体结合，能够诱导T细胞依赖的免疫反应，产生更高的抗体水平，并形成免疫记忆。这意味着免疫保护更持久，且在再次接触病原体时能迅速产生免疫反应。
23价肺炎疫苗（PPSV23）：多糖疫苗，主要诱导T细胞非依赖的免疫反应，免疫效果相对较弱，尤其在免疫功能低下的人群中，抗体水平可能随时间下降较快。
覆盖的血清型
20价肺炎疫苗：覆盖20种血清型，包括一些高致病性和抗生素耐药性菌株，如8、10A、11A、15B、26等。
23价肺炎疫苗：虽然覆盖23种血清型，但部分血清型与20价疫苗重叠，且多糖疫苗在免疫原性上不如结合疫苗。
适用人群
20价肺炎疫苗：适用于6周以上的婴儿，青少年和成年人，尤其是免疫功能低下者（如糖尿病患者、慢性肺病患者、免疫抑制剂使用者等），能提供更广泛的保护。
23价肺炎疫苗：适用于2岁及以上人群，特别是65岁及以上老年人和高危人群。
接种程序
20价肺炎疫苗：成人群体通常只需接种一针，即可提供长期保护。
23价肺炎疫苗：一般接种一针，但对于高危人群，可能需要每5年复种一次。
不良反应
20价肺炎疫苗：接种后可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，部分人可能有轻微发热、疲劳等反应。
23价肺炎疫苗：常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿，以及发热、寒战、肌肉酸痛等全身症状。
综合以上信息不难看出为什么建议成人接种首选20价肺炎疫苗？
- 更广泛的保护：20价疫苗覆盖了更多高致病性和抗生素耐药性菌株。
- 更强的免疫反应：结合疫苗能诱导更强的免疫反应和免疫记忆，保护更持久。
- 单次接种：只需接种一针，无需多次复种。
- 适用人群广泛：适合婴儿，青少年和成人，特别适合18-64岁有慢性疾病或免疫功能低下的成年人进行主动免疫。
总结
对于18-64岁的成年人，尤其是有慢性疾病或免疫功能低下的高危人群，20价肺炎疫苗（PCV20）是更优的选择，其单次接种的便利性和强大的免疫保护效果使其成为预防肺炎球菌疾病的重要选择。
而对于65岁及以上老年人，23价肺炎疫苗（PPSV23）也是常用的选择。另外即使接种过13价或23价疫苗，也可咨询医生补种20价疫苗，强化保护效果！建议大家可以根据自身健康状况和医生建议综合考虑。