支原体肺炎一线药物“多西环素”，使用应注意哪些事项？

支原体肺炎一线药物“多西环素”，使用应注意哪些事项？

近期，肺炎支原体性肺炎呈现高发态势，对于阿奇霉素耐药的肺炎支原体性肺炎，多西环素已被列为一线推荐药物。如何在临床中规范使用多西环素？本文将为您详细解答。

多西环素是什么药物？

多西环素又名强力霉素，是一种广谱抑菌剂，对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有效。许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感。因其与传统四环素类和米诺环素相比具有许多优势，所以临床使用广泛。

多西环素有哪些特点？

1. 抗菌活性：米诺环素与多西环素同属四环素类，抗菌活性相似，但米诺环素的相关临床研究较多西环素少。

2. 不良反应：米诺环素与多西环素不良反应类型相似，包括消化道反应、过敏反应、肝毒性等，但米诺环素脂溶性强于多西环素，因此在中枢神经系统浓度高，前庭和耳毒性较大，容易造成患者头晕、眩晕等，长期使用后还可以造成皮肤或眼睛、指甲等组织器官的色素沉着。

3. 临床应用：多西环素有静脉和口服两种剂型可供临床选择，可以很好地实现静脉-口服的序贯治疗，用于长期治疗更安全。

多西环素用法用量

成年人：第一天，给药200mg，一次或两次使用，以后根据感染程度每日给药100-200mg。

8岁以上儿童：45kg或45kg以下儿童，第一天，给药4mg/kg，一次或两次使用，以后根据感染程度每日给药2mg/kg。体重超过45kg的儿童按成人剂量给药。

多西环素可用于8岁以下儿童吗？

不建议婴幼儿和8岁以下的儿童使用四环素类药物。无其他抗菌药物可用情况下，在权衡利弊后，允许所有年龄段儿童短疗程（≤21d）使用多西环素。

2023年2月我国发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》建议多西环素用于8岁以下儿童时，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

应用多西环素还有哪些注意事项？

1. 虽然多西环素相对很安全，但长期使用时仍需警惕可能的药品不良反应，如消化道症状、肝毒性、过敏反应、血液系统毒性、颅内压增高、二重感染等。

2. 动物研究结果表明，多西环素可穿过胎盘，对发育中的胎儿有毒性作用，所以孕妇应慎用。多西环素会通过乳汁分泌，在乳汁中浓度较高，哺乳期妇女应用该药时应考虑暂停哺乳。

3. 该药属于四环素类，可与金属离子螯合，所以应避免与含金属离子的药物合用。

4. 多西环素蛋白结合率较高，所以与其它蛋白结合率较高的药物合用时，需警惕其他药物的药效增加引起不良反应，如与磺脲类降糖药合用时需监测低血糖，必要时调整降糖药剂量。