科普知识丨藏在尿液里的健康密码

科普知识丨藏在尿液里的健康密码

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丁香园

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尿液是反映身体健康状况的重要指标之一。通过尿常规检查，医生可以获取关于泌尿系统及其他组织器官的病变信息。本文将为您详细介绍尿干化学分析和尿沉渣检查的相关知识，帮助您更好地理解尿常规检查的意义和注意事项。

01 什么是尿干化学分析

尿干化学分析是一种通过试纸与尿液发生化学反应来检测尿液中各种成分的方法。具体来说，就是将多联试带浸入尿液中，试纸与尿液中的成分发生化学反应，呈现出不同的颜色变化，仪器根据颜色变化来判断各项指标是否正常。

1. 尿胆红素与尿胆原：评估肝脏和胆道系统的功能。当肝细胞受损或胆道梗阻时，可导致尿胆红素和尿胆原水平改变。

• 如肝细胞性黄疸时，尿胆红素和尿胆原都可能为阳性；
• 梗阻性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阴性；
• 溶血性黄疸时，尿胆红素阴性，尿胆原为强阳性。

2. 尿酮体：酮体是身体脂肪代谢的中间产物，正常尿液中定性为阴性。

• 在糖尿病酮症酸中毒时，酮体生成过多，尿酮体呈阳性。
• 另外，长期饥饿、剧烈呕吐等情况，身体因缺乏能量而动员脂肪供能，也会使尿酮体升高。

3. 尿潜血：用于检测尿液中是否存在红细胞或血红蛋白，正常人为阴性。

• 尿潜血阳性，可能是泌尿系统有炎症、结石、结核、肿瘤等；也可能是全身性疾病，如血小板减少性紫癜等导致凝血功能异常，引起泌尿系统出血。
• 但女性经期前后进行检查，可能会因经血混入尿液而出现假阳性。

4. 尿蛋白：健康人尿液中蛋白含量极少，定性检测为阴性。

• 当肾脏的滤过和重吸收功能出现问题时，蛋白质就会出现在尿液，导致尿蛋白阳性。常见于各种肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。
• 也可能因发热、剧烈运动、精神紧张等生理性因素短暂出现阳性，消除影响因素后自然消失。

5. 尿亚硝酸盐和白细胞：正常尿液中亚硝酸盐和白细胞定性检查为阴性。

• 亚硝酸盐和白细胞联合检测用于尿路感染的快速筛查，呈阳性时多提示泌尿系统存在感染，像尿道炎、肾盂肾炎等。
• 另外，尿液被污染也可能导致白细胞假性升高。

6. 尿葡萄糖：正常空腹情况下尿液中几乎不含葡萄糖。

• 一旦检测出葡萄糖，可能是糖尿病的重要信号，血糖超过了肾脏的重吸收能力，葡萄糖就会随尿液排出。
• 不过也有一些其他情况，比如妊娠时以及新生儿，即使血糖正常也可能出现尿糖阳性。

7. 尿比重：尿比重正常范围在 1.015-1.025 之间。

• 尿比重升高常见于喝水过少、急性肾炎、糖尿病等；
• 尿比重降低可见于大量饮水、慢性肾功能衰竭、尿崩症等。

8. 尿 pH 值：正常尿液 pH 值在 4.5-8.0 之间。

• 如果 pH 值异常，可能提示某些疾病。比如频繁呕吐、碱中毒、尿路感染等，尿液 pH 值会升高；而酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等情况，尿液 pH 值会降低。

02 什么是尿沉渣检查

尿沉渣检查是通过显微镜观察尿液中的细胞、管型、病原体和结晶等成分。它与尿干化学分析一起组成了完整的尿常规化验单。尿沉渣检查和尿干化学分析可以互相补充，为临床诊断提供更全面、准确的信息，并能弥补干化学分析难以发现的异常变化，对减少漏诊和误诊有重要价值。

03 尿常规检查的注意事项

1. 做好准备工作：为了确保尿常规检查结果的准确性，在检查前一天应避免大量饮水、进食高蛋白、高糖食物，避免剧烈运动，保持充足睡眠；女性要避开月经期，防止经血混入尿液影响结果。

2. 正确留取尿液标本：留取尿液时，最好采用早晨的中段尿，晨尿中各种成分浓度较高，更能反映身体状况；而中段尿可以减少尿道口细菌和杂质的污染。尿液标本留取后应尽快送检，一般不要超过 2 小时。时间过长尿液中的成分会发生变化，细菌也会繁殖，影响检查结果的准确性。

尿常规检查就像一位无声的健康「侦察兵」，通过对尿液的分析，为医生提供关于身体状况的线索。它操作简便、快速，能帮助我们及时发现潜在的健康问题，是健康体检和疾病诊断中不可或缺的一项检查。

参考内容：

1. 临床检验基础 第 5 版
2. 李晓燕. 中国现代药物应用. 2019,13(15):78-80