系统性红斑狼疮的症状表现及护理要点

系统性红斑狼疮的症状表现及护理要点

系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，其症状表现多样且复杂。皮肤症状常出现特征性红斑，如蝶形红斑、盘状红斑；关节肌肉症状可表现为关节疼痛、肌肉无力等，这些症状严重影响患者生活质量。此外，肾脏损害也是该病的重要表现之一。

1、皮肤症状

• 蝶形红斑：是系统性红斑狼疮的典型表现，约80%患者会出现。红斑横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶，边界清晰，颜色鲜红或紫红，可伴有瘙痒或灼热感。多在日晒后加重，部分患者红斑消退后会留下色素沉着。

• 盘状红斑：呈边界清楚的圆形或椭圆形红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大。好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位，盘状红斑可单独存在，也可与蝶形红斑同时出现，部分患者盘状红斑长期不愈可导致局部皮肤萎缩、瘢痕形成。

• 其他皮肤表现：患者还可能出现黏膜红斑，如口唇红斑、糜烂或溃疡；手掌、手指侧面及指端可出现红斑、紫癜、瘀斑等；部分患者有脱发症状，头发稀疏、易折断，严重时大片脱发。

2、关节肌肉症状

• 关节疼痛：约90%患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指、手腕、膝关节、踝关节等，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，常呈对称性发作。部分患者关节疼痛类似类风湿关节炎，但较少引起关节畸形。

• 肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力、疼痛，活动耐力下降，严重时可影响肢体活动，出现行走困难、上下楼梯费力等情况。这可能与肌肉炎症、长期使用糖皮质激素导致的肌肉萎缩等因素有关。

3、肾脏症状

• 蛋白尿：肾脏是系统性红斑狼疮常累及的重要器官，大量蛋白尿是常见表现之一。患者尿中蛋白质含量升高，可通过尿常规检查发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量超过正常范围。蛋白尿的出现提示肾小球滤过功能受损。

• 水肿：由于大量蛋白质从尿中丢失，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。水肿可从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水，影响呼吸和消化功能。

• 肾功能异常：随着病情进展，部分患者会出现肾功能减退，血肌酐、尿素氮升高，表现为少尿、无尿等，最终可能发展为肾衰竭，严重威胁患者生命健康。

系统性红斑狼疮的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和免疫学指标，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。治疗方面，根据病情严重程度，采用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗，以控制病情活动，缓解症状，减少并发症。早期诊断和规范治疗对于改善患者预后至关重要。

红斑狼疮的护理措施

• 指导患者避免阳光直射，外出时穿长袖衣物、戴帽子、打遮阳伞，涂抹防晒指数合适的防晒霜。阳光中的紫外线可诱发或加重红斑狼疮病情，做好防晒是皮肤护理的关键。

• 使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或化妆品。保持皮肤清洁干燥，对于皮肤红斑、糜烂或溃疡处，按医嘱进行局部处理，如涂抹药膏，预防感染。

• 密切观察患者皮肤红斑、关节疼痛、水肿、发热等症状变化，注意有无新症状出现。若皮肤红斑范围扩大、颜色加深，关节疼痛加剧，水肿加重或出现呼吸困难、头痛等症状，及时告知医生。

• 鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充机体消耗，增强抵抗力。