【邵医营养】吃对食物，让结石“绕道走”！——远离"疯狂的石头"！
【邵医营养】吃对食物，让结石“绕道走”！——远离"疯狂的石头"！
肾结石是常见的泌尿系统疾病，其发病率在我国约为5.8%，即大约每17人中就有1人患病。除了及时治疗，日常饮食管理也非常重要，合理的饮食习惯可以有效预防肾结石的复发。
肾结石从哪来？
肾结石是存在于肾脏中的矿物质沉积物，由晶体和有机基质组成，当尿液中的某种矿物质过饱时形成。草酸钙结石最常见，其次是磷酸钙结石、尿酸结石 、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石等。预防复发需要饮食和生活方式干预，以及针对结石类型的药物治疗。
饮食计划
- 多喝水，每天 2.5-3.0 L
对于大多数类型的结石，建议每日摄入 2.5-3.0 L 的液体（包括水、咖啡、汤等），以维持至少 2.0-2.5 L/天的尿量。水是首选的液体，不建议可乐、苏打水等含糖饮料、啤酒等酒精饮料。
适量饮用茶与咖啡可能通过咖啡因的利尿作用降低肾结石风险，但需关注每日咖啡因摄入量上限（建议不超过 400mg，约2杯中杯美式咖啡，每杯355毫升左右）和草酸含量。
- 管住嘴，少吃这些
- 高草酸食物：草酸是促进结石形成的重要因素。草酸高的食物吃起来常比较涩口。
常见含草酸较高的食物：
食用之前焯水或煮沸处理可去除大量草酸。研究显示，180g菠菜置于1000ml沸水中焯1min，草酸去除率为43%。若煮沸1min、2min、3min、4min，草酸去除率分别为43%、50.1%、54.7%、58.9%，煮后记得倒掉汤水以减少草酸摄入。
- 高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、浓肉汤等，嘌呤代谢会产生尿酸，易形成尿酸结石。
常见食物嘌呤含量（mg/100g）：
建议控制高嘌呤食物，可适量食用较高嘌呤的食物，优先选择较低嘌呤和低嘌呤食物。
- 高盐食物：腌制食品、加工肉类、酱油等，钠摄入过多会增加尿钙排出，促进结石形成。一般建议成年人每日盐摄入量不超过5克。
- 均衡的钙摄入量
摄入足够的膳食钙有助于降低肾结石风险，因为钙能与草酸在消化道结合形成不溶性草酸钙并排出，从而减少肾草酸钙结石的形成。我国推荐成年人每天钙摄入量为800 毫克，欧洲泌尿外科协会指南建议每日钙摄入量为1000-1200 毫克。
然而，补钙≠盲目使用钙补充剂。有研究表明，绝经后的妇女每日补充1000mg钙剂和400 IU维生素D增加肾结石风险。如需额外补钙，应在医生指导下个体化制定方案，避免过量补充。
常见每100克食物的钙含量（mg）：
- 吃适量的蛋白质
一般情况下，成人每日蛋白质的摄入量建议为每公斤体重 0.8 至 1.0 克 。高蛋白摄入提供的酸负荷可能会增加尿钙，降低尿pH值和减少柠檬酸盐排泄，而柠檬酸盐可与尿钙结合，降低尿液中钙的过饱和度。
- 多吃蔬菜，适量水果
蔬菜和水果有助于碱化尿液和提供柠檬酸盐，但需要注意含草酸高的水果蔬菜。
- 避免高剂量的维生素 C 补充剂
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》的建议，我国成年人每天维生素C的推荐摄入量为 100 毫克。每日超过1000毫克（或以上）可能增加体内草酸盐的生成。
其他生活贴士
- 保持健康的体重
体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）。超重或肥胖会增加肾结石风险，建议将体重指数维持在正常范围内（18.5-23.9 kg/m²）。
- 适度运动，避免久坐
适度运动可以促进新陈代谢，预防肾结石的形成，同时在运动出汗时，需要及时充分地补充水分。
- 定期体检
定期进行尿常规、B超等检查，以早期发现和治疗肾结石。若出现腰痛、血尿等症状，请及时就医。
本文原文来自浙大邵逸夫医院