沙库巴曲缬沙坦纳入新指南，难治性高血压治疗迎来新选择

沙库巴曲缬沙坦纳入新指南，难治性高血压治疗迎来新选择

随着《2024中国高血压防治指南》的发布，沙库巴曲缬沙坦这种新型降压药成为了降压治疗的新宠儿。这种新型药物不仅能够单独使用，还能与 CCB、β 受体阻滞剂、利尿剂等多种药物联合使用，显著降低血压，尤其适用于难治性高血压患者。其独特的降压机制和广泛的适用人群使其成为医生和患者的新选择。了解更多信息，请查看最新指南详情。

沙库巴曲缬沙坦是一种新型的降压药，属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。它通过利钠利尿、血管舒张、抑制血管紧张素醛固酮系统和交感神经的活性，发挥降压作用。除了降压外，对心脑肾等重要靶器官有一定的保护作用，还可以用于心力衰竭以及具有降低尿酸的作用。

沙库巴曲缬沙坦的独特之处在于其双重作用机制。它同时作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和利尿钠肽系统（NPs），通过增强NPs的血压调节作用抑制RAAS而实现多途径降压以及抑制心肌肥大、心肌纤维化、肾脏纤维化等靶器官保护作用。这种双重作用机制使得沙库巴曲缬沙坦在降压的同时，还能提供心肾保护，降低心血管事件的风险。

单独使用

沙库巴曲缬沙坦适用于原发性高血压的治疗。常规剂量为200 mg，每天1次，针对难治性高血压可增加至每天400 mg。如患者耐受，每2~4周将剂量加倍，以达到患者最适宜的剂量，实现血压控制以及耐受的平衡。

联合用药

沙库巴曲缬沙坦可以与多种降压药物联合使用，以增强降压效果和改善心血管预后。常见的联合用药方案包括：

• 与CCB联合使用：沙库巴曲缬沙坦与钙通道阻滞剂（如氨氯地平）联合使用，可以协同降压，减少副作用。这种组合特别适用于血压控制不佳的患者。

• 与β受体阻滞剂联合使用：对于合并冠心病或心力衰竭的高血压患者，沙库巴曲缬沙坦与β受体阻滞剂（如美托洛尔）的联合使用可以提供更好的心血管保护。

• 与利尿剂联合使用：沙库巴曲缬沙坦与利尿剂（如氢氯噻嗪）的组合可以增强降压效果，特别适用于容量负荷过重的高血压患者。

虽然沙库巴曲缬沙坦在降压治疗中表现出色，但在使用过程中仍需注意以下几点：

• 禁忌人群：对沙库巴曲或缬沙坦过敏者禁用；遗传性或特发性血管性水肿患者禁用；双侧肾动脉重度狭窄患者禁用；重度肝功能损伤患者禁用；妊娠期和哺乳期妇女禁用。

• 不良反应监测：主要不良反应包括低血压、高钾血症、肾功能损害、血管性水肿等。用药初期需密切监测血压、肾功能和血钾水平。

• 药物相互作用：禁忌与ACEI合用，避免与ARB类药物联合使用；糖尿病患者禁用阿利吉仑；与锂剂合用需监测血清锂浓度；与保钾利尿药合用需监测血钾。

沙库巴曲缬沙坦作为新型降压药物，凭借其独特的双重作用机制和广泛的临床应用前景，已成为降压治疗领域的一颗新星。无论是单独使用还是与其他降压药物联合使用，沙库巴曲缬沙坦都能为高血压患者提供更有效的降压方案和更好的心血管保护。在使用过程中，需严格遵循医嘱，注意禁忌人群和药物相互作用，以确保用药安全。