赵迎春医生详解：急性脑梗介入取栓术如何挽救生命？

赵迎春医生详解：急性脑梗介入取栓术如何挽救生命？

赵迎春医生是河南中医药大学第一附属医院神经内科的权威专家，拥有丰富的临床经验和精湛的医疗技术。在大河报健康科普栏目中，赵医生详细介绍了急性脑梗介入取栓术，为患者和家属提供了宝贵的治疗指南。

急性脑梗介入取栓术是一种用于治疗急性脑梗死的微创手术。它通过取出堵塞血管的血栓，恢复脑部血液供应，从而挽救缺血的脑组织。这种手术适用于发病6小时内的患者，对于大血管闭塞导致的严重神经功能障碍效果最佳。

脑梗死是由于脑血管被血栓堵塞，导致脑部供血中断，脑细胞缺血缺氧而死亡。取栓术通过微创方式直接到达病变部位，将血栓取出，恢复血流。手术适应症包括：

• 发病6小时内的急性脑梗死患者
• 大血管闭塞导致的严重神经功能障碍
• 后循环椎基底动脉闭塞
• 无严重心肺功能不全或出血倾向

1. 导引导管放置：将导引导管送至颈内动脉起始段，通过造影确认大脑中动脉M2上干闭塞。

2. 微导丝突破闭塞：在路径图指引下，用微导丝穿过闭塞部位，确保进入远端血管腔内。

3. 微导管造影验证：沿导丝置入微导管至远端，造影确认位置正确及远端显影。

4. 取栓支架释放与回收：置入取栓支架至病变处，缓慢释放并接触血栓，再将其回收至导引导管完成取栓。

5. 再次造影评估：取栓后造影检查血管是否通畅，必要时处理原位狭窄。

尽管取栓术效果显著，但手术风险不容忽视。尤其是对于高龄患者，手术风险更高：

• 血管脆弱可能导致破裂出血
• 取栓后可能形成高灌性脑水肿
• 存在脑出血的风险
• 手术成功率约50%

术后护理对患者康复至关重要：

• 按时服用医生开具的药物，定期复查
• 继续进行康复治疗，如针灸、推拿等
• 注意防风保暖，避免受凉感冒
• 保持健康饮食，多吃新鲜蔬菜水果
• 关注情绪管理，保持平和乐观的心态

一位72岁女性患者，因左侧肢体乏力15小时入院。经检查发现右侧大脑中动脉M1末段中度狭窄合并血栓形成。通过SWIM技术抽拉一次去除微量血栓后，患者症状明显改善，术后3天肌力恢复正常，NIHSS评分从4分降至0分。

另一位87岁男性患者，因脑卒中出现意识改变和肢体偏瘫。在景德镇市第三人民医院，王新主任带领团队快速完成检查和手术，27分钟内成功取出堵塞大脑中动脉的血栓，患者最终康复出院。

这些案例充分说明，急性脑梗介入取栓术是一种高效且风险可控的治疗方法。对于符合条件的患者，及时进行取栓手术可以显著提高康复可能性，减少神经功能缺损。因此，一旦发现脑梗症状，应立即就医，争取最佳治疗时机。