从月经不调到子宫肌瘤，然谷穴治疗妇科病全解析

从月经不调到子宫肌瘤，然谷穴治疗妇科病全解析

然谷穴是足少阴肾经的重要穴位，位于足内侧缘，在足舟骨粗隆下方的凹陷处，处于赤白肉际。它具有益气固肾、清热利湿的功效，常用于治疗妇科病证，如月经不调、阴痒、带下病等。近年来，越来越多的研究表明，然谷穴在治疗妇科病方面具有显著的疗效。

然谷穴位于足内侧，足舟骨粗隆下方，赤白肉际处，属于足少阴肾经。它具有益气固肾、清热利湿、消胀等多种功效，尤其适用于治疗妇科病证，如月经不调、阴痒、带下病等。通过按摩、针刺或艾灸等方式刺激然谷穴，可以缓解相关病症，但操作时需注意力度和方法，必要时应咨询专业医生。

国医大师夏桂成教授提出的心-肾-子宫轴理论，为然谷穴治疗妇科病提供了理论依据。该理论指出，子宫之藏泻，由心肾所主。子宫之藏，实乃肾之封藏，子宫之泻，实乃心气之泻；心肾交合，坎离既济，才能推动阴阳消长转化，维持生殖节律健康。心-肾-子宫轴是调控排卵的核心，与西医学下丘脑-垂体-卵巢轴在月经周期中的调控作用类似，广泛指导着月经失调、闭经、更年期综合征、不孕症、先兆流产等妇科疾病的临床治疗。

然谷穴作为足少阴肾经的重要穴位，与肾经的生理功能密切相关。肾经属肾络膀胱，与心经相表里，通过经络系统与心、肾、子宫形成紧密的联系。在心-肾-子宫轴理论中，然谷穴通过调节肾经气血，影响心肾交合和阴阳平衡，从而对妇科病产生治疗作用。

国医大师贺普仁在针灸治疗妇科病方面积累了丰富的经验，其中然谷穴在多个妇科病的治疗中发挥了重要作用。

子宫肌瘤

子宫肌瘤的确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。现代医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。本病相当于中医“癥瘕”。多由情志失调，忧思过度引起肝脾不和，致使冲任功能紊乱，气血瘀积或痰湿凝滞，郁久而成积。如久病失血，则气血双亏，出现体虚病实之证。

临床表现：子宫逐渐长大，较坚硬，多于下腹触及肿块，一般无触痛，时感腹痛，月经量多，或伴带下，腰骶酸痛，身倦乏力，头晕，心慌，五心烦热，舌淡，脉缓而细弱。

治法：活血化瘀，通经散结。

取穴：关元、中极、水道、归来、痞根。

刺法：以毫针刺入腹部穴位1.5寸深，留针30分钟。或用火针速刺腹部穴位，痞根用灸法，每次灸20分钟。

典型医案：患者，田某某，女，45岁。诉体检时发现子宫肌瘤。患者在体检时发现子宫肌瘤，子宫体大，平素月经淋漓不断，量多，质稀，有血块，身体虚弱乏力，心悸气短，食欲不振。舌淡、苔白，脉细数。

辨证：气血郁滞，冲任失调，日久以致气血亏少之虚证。

治则：活血化瘀，通经散结。

取穴：关元、中极、隐白、痞根。

刺法：毫针刺关元、中极1.5寸，先补后泻，留针30分钟，隐白刺约3分，痞根用灸法，每次灸20分钟。

共治疗2个月，月经正常，妇科检查子宫缩小，接近正常。

按：子宫肌瘤为妇女常见病之一，贺普仁以毫针、艾灸，以微通、温通经脉，调气行血，消癥散结，祛除肌瘤。此病初期，多因气血瘀积而致瘕块，发于胞宫，古人皆称之为“石瘕”，此时正气尚充，故为邪实之证，可治以活血化瘀、调气散结法。如病程日久，冲任失调，月经异常，多有出血不止等症；久之气血两亏，旁及五脏六腑，变生诸症，此时瘤体未除，而正气已虚，故为虚中夹实，实中夹虚之难治之证，其治法当以补泻兼施，微通、温通之法酌用，方能奏效。隐白穴为脾经井穴，是治崩漏之要穴，临证可针可灸，有升发之功，故可治下血崩漏之证，是止血治标之主穴。痞根穴出自《医经小学》，位居第一腰椎棘突下旁开3寸半，每遇痞块、瘰疬之证，常用此穴针或灸之。贺普仁用此穴治子宫肌瘤多采用艾灸，临床效果较好。

痛经

中医称本病为“经行腹痛”。多因经期受寒饮冷，坐卧湿地；或内伤七情，以致肝郁气滞，冲任受阻；或禀赋虚弱，气血不足，胞络失养而发病。

临床表现：小腹疼痛随月经周期而反复发作，疼痛剧烈者，可见肢冷，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心呕吐等，甚至可发生昏厥。一般情况下，经前痛多为实，经后痛多为虚；胀痛、绞痛多属实证，隐痛、空痛多属虚证。

治则：经前理气，经期活血，经后补虚。

取穴：关元、三阴交、中封。

刺法：毫针刺，留30分钟。关元配合艾盒灸20分钟。

典型医案：患者，女，16岁。诉经期小腹疼痛3年。患者从月经来潮起，每逢行经时小腹胀痛不适，可自行减轻。此次外受寒凉，恰逢月经来潮，小腹绞痛，疼痛难忍。平素月经周期33天左右，经量尚可，色暗有块。来诊时可见患者身体前屈，双手按腹，表情痛苦，面色苍白。舌淡、苔薄白，脉弦。

辨证：寒凝气滞。

治则：行气散寒，活血止痛。

取穴、刺法同上。

针刺15分钟后，疼痛略缓解，起针时，已基本无疼痛。又巩固治疗2次。嘱其下次月经来潮前3～5天前来就治。患者如期接受治疗，痛经未发作。

按：痛经是由于气血失调，气机不畅，血行受阻以致疼痛，所谓不通则痛。其治疗以通调冲任之脉、和血活血为主法。贺普仁治疗本病以任脉、冲脉、脾胃经穴及肝经穴为主，取穴依病情轻重、证型所属，用穴或多或少，或灸或针。关元为治疗妇科疾病的要穴，《针灸大成》曰：“妇人带下，月经不通，绝嗣不生，胞门闭塞，胎漏下血，产后恶露不止”，“积冷虚乏，脐下绞痛”，“寒气入腹痛”等都是关元穴的适应症，痛经时灸关元可以散寒暖宫，调和冲任，温经止痛。

三阴交也是妇科要穴，《针灸大成》记载其治疗“漏血不止，月水不止，妊娠胎动，横生，产后恶露不行，出血过多，血崩晕，不省人事……”；《医宗金鉴》中三阴交治疗“月经不调”。痛经的发生与肝关系密切，肝气郁滞，则血行不畅，肝经“过阴器，抵小腹”，中封为足厥阴肝经之经穴，可疏肝理气，常用于治疗少腹痛，治疗痛经也有很好效果。每次行经均出现痛经的患者应于行经前即开始治疗，每天1次，直至行经后为止。针灸对原发性痛经有很好疗效，不仅止痛，还能改善全身症状，使内分泌系统得到调整。一般连续治疗2～4个周期，即可痊愈。治疗同时应注意经期卫生。

经闭

以女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已来潮、非妊娠而又中断3个月以上为主要表现的月经病。年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发性闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者，称继发性闭经。闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑－垂体－卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。

中医称本病为“经闭”。本病的主要原因是血枯和血滞。血枯属虚，多由肾气不足，冲任未充，或肾精亏虚，精血匮乏，或脾胃虚弱，气血不足，或久病失血，因而冲任不盛，血海空虚，无余可下所致。血滞属实，多因情志抑郁，气滞血瘀，或寒湿凝滞，痰湿壅阻致气血阻滞，冲任不通，脉道不利，经脉阻隔而成。

临床表现：超龄月经未至，或见月经无规律，经量减少，终至经闭。

治则：活血逐瘀，补血养肾。

取穴：关元、大赫、蠡沟、三阴交、气冲、合谷、曲池。

刺法：毫针刺，留针30分钟。实证用泻法，虚证用补法。

典型医案：患者，女，35岁。诉闭经4年。患者4年前因生气后心情郁闷，当时正值月经期间，自觉胁胀，善太息，月经量少，色暗，有血块，伴腹痛，后无月经，近3年偶有少量。舌暗有瘀点，脉沉涩。

辨证：肝郁气滞，血瘀经闭。

治则：疏肝理气，活血调经。

取穴：关元、大赫、蠡沟、三阴交、气冲、合谷、曲池。

刺法：毫针刺，留针30分钟。实证用泻法，虚证用补法。

经过系统治疗，患者月经逐渐恢复正常。

国医大师贺普仁在50多年的医疗实践中博采众家之长，创立了“病多气滞，法用三通”的针灸病机学说和独具特色的针灸治疗体系——贺氏三通法。总结出经络病变时“气滞则病，气通则调，调则病愈，针灸治病就是调理气机”的学术观点，于二十世纪80年代形成了“病多气滞”的病机学说和“微通法”“温通法”“强通法”组成的“三通法”理论。在治疗妇科病方面，贺普仁强调然谷穴的重要性，认为其通过调节肾经气血，对妇科病具有显著疗效。

虽然然谷穴在治疗妇科病方面具有显著疗效，但在实际应用中仍需注意以下几点：

1. 个体差异：每个人的体质和病情不同，治疗方案应根据个体情况进行调整。

2. 操作规范：针灸和艾灸等操作应由专业医生进行，避免自行操作导致不良后果。

3. 综合治疗：然谷穴治疗妇科病通常需要与其他穴位配合使用，形成综合治疗方案。

4. 定期复查：治疗过程中应定期复查，评估疗效，及时调整治疗方案。

5. 配合生活方式调整：患者在治疗期间应注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

总之，然谷穴在治疗妇科病方面具有重要的临床价值，但应在专业医生的指导下进行，以确保安全和疗效。